乳房整形手術(shù)患者的心理護(hù)理探討

王 丹，李 慧，聶 蓓，燕靜杰

（鄭州人民醫(yī)院整形外科，河南 鄭州，450000）

成功進(jìn)行乳房整形手術(shù)，不但能夠讓受試者取得心理以及外觀上的滿足，另外也能成為接受手術(shù)者適用社會(huì)條件以及融入社會(huì)的原動(dòng)力。其也為進(jìn)行乳房整形手術(shù)后應(yīng)有的心理和社會(huì)效應(yīng)。在現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)工作中，對(duì)于接受手術(shù)者是否擁有滿意的社會(huì)適應(yīng)能力以及心理健康關(guān)注較為欠缺[1]。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于接受乳房整形手術(shù)者來(lái)講開展針對(duì)性，心理護(hù)理干預(yù)能夠取得滿意效果[2,3]。結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)上述命題進(jìn)行全面分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料的方法

1.1 一般資料

選擇2017.6～2018.6來(lái)我院接受乳房整形手術(shù)者50例為研究對(duì)象。在此其中接受乳房松垂整形修復(fù)術(shù)共計(jì)7例、巨乳縮小整形術(shù)3例、乳房假體植入隆乳術(shù)40例。

受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。所有受試者均為女性，年齡區(qū)間為21.38～54.56歲，平均年齡為32.35±1.65歲。

在此其中擔(dān)憂以畏懼共計(jì)15例。自卑心理共計(jì)16例。對(duì)于手術(shù)過(guò)多期望值19例。

1.2 術(shù)前心理護(hù)理

接受乳房整形手術(shù)者大多為健康人、正常人。但值得說(shuō)明的是，由于其長(zhǎng)期受到世俗的偏見(jiàn)，加上內(nèi)心對(duì)于手術(shù)的不了解所產(chǎn)生的恐懼感[4,5]。另外也有受試者過(guò)于擔(dān)心術(shù)后效果等等。這些受術(shù)者在手術(shù)之前往往存在下述心理特征：

1.2.1 畏懼、擔(dān)憂導(dǎo)致畏懼以及擔(dān)憂情緒出現(xiàn)的原因在于缺少有關(guān)乳房整形知識(shí)。沒(méi)有接受過(guò)此類手術(shù)的受術(shù)者，容易產(chǎn)生擔(dān)憂以及畏懼。從臨床護(hù)理的角度來(lái)看，院方必須加強(qiáng)術(shù)前教育，告知其在進(jìn)行整形手術(shù)過(guò)程中以及完成手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其不要擔(dān)心，加強(qiáng)其自信[6-8]。

1.2.2 存在自卑心理存在自卑心理者一般為先天性乳房發(fā)育不良或者其他原因引起的乳房缺陷。由于此類受試者長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)心環(huán)境處于壓抑或者自卑狀態(tài)，很容易受到外界環(huán)境影響。這種受試者心里狀態(tài)變化較為顯著，存在較為強(qiáng)烈的自卑感，情緒不高。而先天性乳房發(fā)育不良以及乳房缺失，會(huì)影響手術(shù)者的婚姻戀愛(ài)、職業(yè)選擇等等，這些人并不愿意參加社交活動(dòng)[9]。

1.2.3 過(guò)高期望這些受試者大都希望經(jīng)過(guò)整形手術(shù)以取得最佳的形體效果。院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)利用有效方式減少乳房整形美容者期望值[10]。

1.3 術(shù)中心理護(hù)理

在對(duì)患者開展乳房整形手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)理人員可向其主動(dòng)介紹院內(nèi)手術(shù)室環(huán)境、參與人員、麻醉方法、具體過(guò)程等等。通過(guò)基礎(chǔ)化溝通技術(shù)，比如說(shuō)傾聽(tīng)、觸摸、握手、雙目注視等等。誘導(dǎo)受試者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)感受，緩解患者內(nèi)心焦慮、恐懼、抑郁等等不良心理。在受試者接受手術(shù)過(guò)程中，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)為其解釋，正在進(jìn)行的操作步驟，以博取患者們的信任[11]。

對(duì)于存在畏懼以及擔(dān)憂的患者來(lái)講，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其開展行之有效的健康宣教工作，主動(dòng)為患者介紹就醫(yī)環(huán)境，多和患者溝通。令受試者在接受手術(shù)之前能夠保持良好的心態(tài)，降低手術(shù)者內(nèi)心不良心理所造成的干。另外，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效了解當(dāng)前受試者情況，積極講述相關(guān)治療過(guò)程。同時(shí)也要指出患者的配合要點(diǎn)，把治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的事項(xiàng)以及有可能發(fā)生的情況為病患一一講解。另外，也要做好對(duì)患者心理調(diào)節(jié)工作，有效回答患者所提出的各項(xiàng)疑問(wèn)，為病患做好心理咨詢工作，努力消除內(nèi)心憂慮。

尊重病患的隱私權(quán)。對(duì)于此類手術(shù)者可采用面對(duì)面談話的方式，為其開展針對(duì)性心理護(hù)理。在開展體格檢查過(guò)程中，必須事先征求患者們的同意，并在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)，要注意使用屏風(fēng)遮擋。利用這種方法，促進(jìn)護(hù)患之間的感情。如果受試者對(duì)于相關(guān)治療抱有期望太高，不切實(shí)際。護(hù)士結(jié)合受術(shù)者的術(shù)前動(dòng)機(jī)需要性格、特征和心理狀態(tài)幫助其樹立起正確的審美觀念。

1.4 術(shù)后心理護(hù)理

完成乳房整形美容手術(shù)之后，患者大多感覺(jué)虛弱以及疲乏，機(jī)體存在各類不適，加上患者內(nèi)心對(duì)于手術(shù)效果所產(chǎn)生的顧慮，進(jìn)而令其出現(xiàn)了焦慮、緊張、抑郁等不良心理。對(duì)于這種情況，在完成手術(shù)之后，院方必須強(qiáng)化巡視力度，以親切和藹的態(tài)度與患者交談。積極安慰患者第一時(shí)間詢問(wèn)其真實(shí)感受。幫助受試者完成生活護(hù)理多和誰(shuí)進(jìn)行語(yǔ)言交流，幫助其樹立起正確的審美觀價(jià)值觀。以正確的態(tài)度面對(duì)新的變化，強(qiáng)化心理安慰力度。利用此法有效克服手術(shù)后抑郁期，幫助接受手術(shù)的人員順利度過(guò)自我形象適應(yīng)期。立即在創(chuàng)建良好心態(tài)的過(guò)程中，也維護(hù)了護(hù)患關(guān)系。

1.5 觀察指標(biāo)

第一、本實(shí)驗(yàn)利用SAS以及SDS量表，對(duì)受試者干預(yù)前后焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行全面分析，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者焦慮、抑郁情緒越為嚴(yán)重[12]。

第二、本實(shí)驗(yàn)利用我院自主的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析受試者護(hù)理滿意度情況。詳細(xì)可被分為滿意、較滿意、不滿意3項(xiàng)。

2 結(jié)果

和干預(yù)前相比，干預(yù)后患者的SAS以及SDS分?jǐn)?shù)明顯更低，P＜0.05.詳細(xì)見(jiàn)表1.所有受試者中，滿意 33例，較滿意16 例，不滿意 1例，總滿意度為98.00 %。

表1.患者干預(yù)前后SAS 以及SDS 分?jǐn)?shù)比較情況（ ）

表1.患者干預(yù)前后SAS 以及SDS 分?jǐn)?shù)比較情況（ ）

注：和干預(yù)前相比，* P ＜0.05.

3 討 論

乳房整形手術(shù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。經(jīng)過(guò)此類手術(shù)改善自身不足，可以令接受手術(shù)者擁有對(duì)于美麗術(shù)后結(jié)果的良好成就[13]。

從人們接受乳房整形手術(shù)的動(dòng)機(jī)來(lái)看，主要為能夠令乳房部位得到改善，為了全面滿足社會(huì)環(huán)境職位要求，或者取悅他人，其中包含家人、戀人等等以及改變畸形容貌[14,15]。

在進(jìn)行實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)：要求進(jìn)行乳房整形手術(shù)者，其內(nèi)心存在較多不良心理，比如說(shuō)自卑、焦慮、抑郁、擔(dān)憂、畏懼、期望值過(guò)高等等。由此能夠看出，在對(duì)受試者開展整形手術(shù)過(guò)程中，有必要為其實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。

院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)樹立起良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)士要具有必要的職業(yè)操守。首先必須尊重以及保護(hù)受試者的自尊心，同情其遭遇、了解其心理、明確其要求，盡可能給予精神上的支持和理解。其也為博取求患者信任的必要條件，護(hù)理人員在接待患者時(shí)應(yīng)當(dāng)以熱情和藹的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，病患者們感到放心溫暖親切。認(rèn)真聽(tīng)從患者們的苦惱以及訴求，深入了解其心理活動(dòng)特征，在根本上做到有的放矢做好思想工作同時(shí)為病患制定出正確的治療計(jì)劃。在對(duì)患者開展治療過(guò)程中，院內(nèi)護(hù)理人員務(wù)必做到嚴(yán)肅認(rèn)真，有效規(guī)范自身言行舉止不要造成不良言語(yǔ)刺激。

另外值得說(shuō)明的是，對(duì)患者做好解釋和以及疏導(dǎo)工作也非常重要。結(jié)合當(dāng)前受試者不同心理表現(xiàn)，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其開展具有針對(duì)性的心理治療，。針對(duì)存在自卑心理的患者，應(yīng)當(dāng)給予必要的鼓勵(lì)和開導(dǎo)；如果患者多疑，應(yīng)當(dāng)想盡辦法增強(qiáng)其信任感；患者如果性格急躁，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)優(yōu)先照顧，同時(shí)配合科學(xué)的言語(yǔ)撫慰以及解釋。這種方法往往可以起到意想不到的作用。如果條件允許，院方應(yīng)當(dāng)盡量滿足患者們所提出的各項(xiàng)要求，對(duì)于沒(méi)有辦法解決的條目，應(yīng)當(dāng)予以正確的引導(dǎo)和解釋，以全面解除患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)。對(duì)于當(dāng)前所需要實(shí)施的手術(shù)，園內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)明手術(shù)方法以及預(yù)期達(dá)到的效果，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及配合手術(shù)的要點(diǎn)，讓患者對(duì)于相關(guān)手術(shù)能有正確的認(rèn)識(shí)，另外也要做好家屬的解釋工作，以博求患者以及家屬的信任利用此法不但能夠有效避免誤解糾紛發(fā)生，另外也可以撫慰患者受傷的心靈。

針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，主要指的是院內(nèi)護(hù)理人員在對(duì)受試者開展臨床護(hù)理過(guò)程中，以現(xiàn)實(shí)理論為依據(jù)，加上和睦的人際關(guān)系，與患者完成交流工作。利用這種方法，全面消除患者內(nèi)心所存在的不良心理，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)50例接受乳房整形手術(shù)受試者開展心理護(hù)理。結(jié)果證實(shí)：要想做好這項(xiàng)工作，必須，首先和受試者完成溝通，對(duì)于接受手術(shù)者開展初步劃分類。在這里，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員不但要熟悉各個(gè)類型患者，當(dāng)前心理狀況，另外也要重視個(gè)體差異化。

在全面分析以及認(rèn)識(shí)病患心理狀態(tài)之后，結(jié)合差異化的心理開展與之相應(yīng)的護(hù)理措施。在這里體現(xiàn)在接受手術(shù)前手術(shù)中和手術(shù)后的心理護(hù)理方面，利用這種方法能夠令接受手術(shù)的人員更為客觀的認(rèn)識(shí)整形手術(shù)。除卻知曉該項(xiàng)手術(shù)的重要價(jià)值之外，也認(rèn)識(shí)了手術(shù)的不足[16]。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)有效方式消除接受手術(shù)者過(guò)高期望值，幫助其積極調(diào)整不良情緒。積極減少諸如煩躁、憂慮、焦躁、恐懼、緊張等等不良心理所產(chǎn)生的影響，讓受試者更好的配合手術(shù)。

此外，院內(nèi)護(hù)理人員在平日工作中也應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)自身道德情操以及責(zé)任感，提升自我心理素質(zhì)以及業(yè)務(wù)技能，以健康穩(wěn)定的情緒、良好的態(tài)度、充沛的精力以及耐心，影響和幫助患者。令其有效解決心理問(wèn)題，以達(dá)到改善其不良心理的根本目的。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)有效強(qiáng)化關(guān)于心理護(hù)理的知識(shí)，豐富自身溝通技巧。需要經(jīng)常性開展案例討論，在實(shí)際工作中逐步提升自己工作能力。

接受乳房整形美容手術(shù)的患者在圍術(shù)期內(nèi)開展具有針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠取得滿意效果。此類方法有助于消除受試者內(nèi)心不良心理，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。