“英諾皮膚世家?慕顏緊致提拉精華液（FIRMING）”對延緩皮膚衰老和重塑面部年輕化的臨床功效觀察

易陽亮，陳明星

（廣州華美皮膚美容醫(yī)院美容 皮膚科，廣東 廣州，510000）

人隨著年齡的增長，面部的衰老不可避免成為很多人心中的痛楚。面部的皮膚、皮下組織及肌肉的老化程度呈漸進(jìn)性發(fā)展，主要表現(xiàn)為真皮乳頭層變薄、彈力纖維斷裂、膠原纖維變性、間質(zhì)層中的透明質(zhì)酸變少，皮下組織萎縮、深層軟組織結(jié)構(gòu)松弛，皮膚干燥失去水性，老年斑衰老等逐年增多。根據(jù)衰老深淺和皮膚組織的變化，皮膚衰老程度分為4級[1]，在過去的很多年中，人們對抗逐年衰老面龐的方法就是外科手術(shù)。二氧化碳點陣激光、近幾年又出現(xiàn)注射肉毒素、和皮下注射透明質(zhì)酸和膠原蛋白等，但維持時間短需反復(fù)治療給求美者帶來經(jīng)濟(jì)上的損失和身體上的痛苦，為尋求一種更好方法，作者于2017年8月至2018年8月,用西班牙生產(chǎn)的幕顏緊致提拉液（主要改善皮膚緊致程度，增加皮膚厚度，提高Ⅰ、Ⅲ型勝膠原的合成，降低金屬蛋白酶抑制劑TIMP-1活性，增加皮膚含水量，并提高皮膚真皮層的厚度），治療面部衰老取得了較滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月至2018年8月，我院皮膚科門診患者64例，全為女例，年齡30～53歲，平均35.49歲，病程6月～5年，平均12.55月。皮膚衰老 I 級25例，衰老II 級32例，衰老III 級7例[1]

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

皮膚惡性腫瘤或者癌前病變患者；患有免疫抑制性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等）或者正在應(yīng)用免疫抑制劑者；有出血性疾病史者或者正在應(yīng)用抗凝藥物者；妊娠期婦女及結(jié)核性疾病患者；癲癇和精神病患者；嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者（如糖尿病、心功能不全、腎功能不全等）；瘢痕體質(zhì)者；局部皮膚感染及有開放性皮膚損傷者；對冷、熱刺激極度敏感者；顱內(nèi)壓增高及患有動脈阻塞性疾病者；青光眼患者；痤瘡患者急性期。

1.3 治療方法

治療組64例，用2%利多卡因霜表面麻醉成功后，嚴(yán)格消毒按圖I所標(biāo)示部位進(jìn)行注射英諾皮膚世家（INNOAESTHETICS）中的幕顏緊致提拉液。矢量法（提拉）：針型：鈍針，25/27G，50mm。劑量：0.1ml/條，層次：真皮深層/淺層脂肪（3-4mm）。方式：線性導(dǎo)入，邊退針邊推藥。要點：控制計量，推注緩慢、均勻，采用1ml注射器抽吸溶液。頸部部分行皮丘法點狀注射，針型：銳針，30-34G，4mm劑量：0.01-0.02ml，層次：1.5mm方式：15°角進(jìn)針，皮丘直徑1-2mm間隔5mm；點對點（下頜緣提升和額紋的去除）：針型：銳針，30-34G，4mm劑量：0.05ml/點。層次：3mm方式：45°角進(jìn)針，4mm針全針沒入?！爸犹狈ǎㄉ顚蛹y）：針型：銳針，30-34G，13mm劑量：0.02ml/針。層次：真皮深層。方式：線性導(dǎo)入，邊退針邊推注。要點：控制計量，推注緩慢、均勻量為2ml,每側(cè)面部總量為5ml。1次/15天，連續(xù)5次后記錄其療效和不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在每次治療前后，在相同背景、光線和位置條件下，對治療區(qū)域（整個面部，主要部位包括額部、眶周、頰部、口周）拍照存檔。由兩位獨立評估醫(yī)師根據(jù)修正的 Daniell 衰老分級標(biāo)準(zhǔn)[1]對治療區(qū)域進(jìn)行評級（表1）

治療后按照 Seeman 等[2]介紹的四分線分級法對治療效果進(jìn)行評估，以治療前為基準(zhǔn)（表2）。改善2分以上為有效。

表1 Daniell 衰老分級標(biāo)準(zhǔn)

表2 Seeman 四分線分級法

表3 注射英諾（幕顏緊致提拉液）除皺有效率%

4 結(jié)果

共有64例患者接受英諾（幕顏緊致提拉液）注射除皺治療，其中約半數(shù)患者的面部衰老在第一次治療后出現(xiàn)較明顯的改善，且效果一直持續(xù)至療程結(jié)束；約有15%患者在第3次治療以后才獲得改善；而有9例患者在結(jié)束整個療程后仍未取得較明顯的效果，主要為額頭部靜態(tài)衰老，治療總有效率約為85.93%。具體數(shù)據(jù)如表3所示。治療過程中患者均未出現(xiàn)不可耐受的疼痛及過敏反應(yīng)，無皮膚瘀斑等并發(fā)癥。

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。

圖1a (治療前) 皮膚膚松弛明顯，表現(xiàn)在法令紋明顯、下頜緣下垂、頸紋明顯

圖1b (治療5 次后) 皮膚松弛明顯改善，表現(xiàn)在法令紋變淺、下頜緣收緊、頸紋明顯變淺

圖2a (治療前)眼周細(xì)紋明顯

圖2b (治療5 次后)眼周細(xì)紋明顯變淺

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，面部除皺技術(shù)日益完善，在皮膚美容科的臨床應(yīng)用也越來越廣泛。目前臨床上較常用的面部除皺技術(shù)包括手術(shù)除皺[34]、注射肉毒菌素[56]，超聲，射頻[78]等，但我們用西班牙生產(chǎn)的產(chǎn)品英諾(幕顏緊致提拉液)在去除面部衰老也取得了較好的效果。幕顏緊致提拉液主要成分：DMAE（二甲基乙醇胺）顯著改善皮膚緊致程度[9]，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)濾泡形成，增加皮膚厚度，舒緩皮膚衰老加深[10]，顯著提高Ⅰ、Ⅲ型勝膠原的合成，降低金屬蛋白酶抑制劑TIMP-1活性，從而增加皮膚膠原蛋白含量，改善皮膚衰老表現(xiàn)[11]，增加皮膚含水量，并提高皮膚真皮層的厚度[12]，連續(xù)使用一年以上未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)[13]Silicium（有機(jī)硅）組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分促進(jìn)膠原蛋白、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維生成調(diào)節(jié)、維持正常，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝和有絲分裂，對抗脂質(zhì)過氧化，調(diào)節(jié)皮膚免疫功能和微環(huán)境；Lipoic acid（硫辛酸）強(qiáng)力清除自由基產(chǎn)生，抗氧化，誘導(dǎo)Ⅰ型膠原生物合成，修復(fù)皮膚膠原網(wǎng)絡(luò)，親水又親脂，易滲透易吸收；Acetylcisteine（乙酰半胱氨酸）為含巰基的抗氧化劑，是還原型谷胱甘肽的前體；可干擾氧自由基生成；調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝活性；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，促進(jìn)NO活性，促進(jìn)微循環(huán)。通過注射的方法將英諾(幕顏緊致提拉液)注射到皮膚各層次以達(dá)到改善皮膚代謝，補(bǔ)充皮膚所需營養(yǎng)物質(zhì)成分，改善皮膚的代謝水平，修復(fù)受損皮膚達(dá)到去鄒美容效果。本研究資料顯示：英諾(幕顏緊致提拉液)對面部衰老的治療取得了較好的療效，有效率為88.5%，詳見表3。

在注射治療過程中，鈍針注射適合面頰大面積部位，注射層次為皮膚的真皮層及皮下淺層，進(jìn)針時要柔和，避免蠻力，退針推藥，推藥時要緩慢、均勻，控制好量；柱狀打法適合深部韌帶區(qū)域，如眶上、眶下、鼻基底區(qū)、頜下區(qū)域；注射層次為骨膜上，退針推藥，每點注射0.1～0.2ml;皮丘注射適合前額、眼瞼、頸部以及細(xì)紋處，注射時15°進(jìn)針，如皮試注射，局部皮膚出現(xiàn)芝麻大小皮丘即可，針距間隔5mm,均勻排列；治療后，皮膚有輕～中度水腫、潮紅，伴有灼熱感，予冰敷30分鐘后緩解，術(shù)后注意事項：注射后6～8小時避免接觸自來水，可外涂皮膚修復(fù)類產(chǎn)品。

綜上所述，英諾(幕顏緊致提拉液)改善面部衰老是一種較好的方法，因英諾（幕顏緊致提拉液）能有效地調(diào)節(jié)和改善局部皮膚組織的代謝，能明顯提高面部衰老減輕的療效，但對于面部靜態(tài)紋，特別是靜態(tài)額紋療效不大，幾乎無效。對于這一類面部衰老最好行局部填充好。

據(jù)本研究觀察，近期療效明顯，值的臨床推廣應(yīng)用。但本研究未涉及更長時間的療效觀察與隨訪，尚不清楚復(fù)發(fā)情況，有待于觀察3-5年后再作進(jìn)一步報導(dǎo)。