醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)優(yōu)化路徑探討

吳華裕 方玲 李曉龍 侯偉 胡啟平

【摘 要】本文論述醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)優(yōu)化路徑，提出優(yōu)化課程內(nèi)容、充分利用教學(xué)資源、多種教學(xué)方法相結(jié)合、豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、建立多層次的考核制度、提高教師素質(zhì)等策略，以提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)? 教學(xué)? 優(yōu)化路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）05C-0160-02

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，具有學(xué)科跨度寬、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，人類(lèi)的疾病譜變化較大，傳染病的發(fā)病率明顯下降，遺傳性疾病包括腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。隨著生物技術(shù)和基因工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)突破了僅限于經(jīng)典遺傳學(xué)基礎(chǔ)上的對(duì)人類(lèi)疾病與遺傳關(guān)系的研究，重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到從分子水平對(duì)遺傳病的病因、病理、診斷、治療及預(yù)防等方面的研究。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的授課對(duì)象涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，包括本科、大專(zhuān)、成人教育等不同層次。如何優(yōu)化醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)以適應(yīng)人才培養(yǎng)的需求，我們從以下方面進(jìn)行探析。

一、優(yōu)化課程內(nèi)容

在信息時(shí)代，知識(shí)更新迅速，學(xué)科間互相滲透綜合，學(xué)科課時(shí)相對(duì)緊張。為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，在學(xué)生已完成細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我們?cè)诘谒膶W(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，有利于學(xué)生鞏固基礎(chǔ)、擴(kuò)展知識(shí)。授課時(shí)應(yīng)避免過(guò)多重復(fù)已學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)，安排學(xué)生復(fù)習(xí)或自學(xué)，鍛煉其綜合能力。不同專(zhuān)業(yè)的教學(xué)側(cè)重點(diǎn)也有所不同，例如臨床專(zhuān)業(yè)應(yīng)適量補(bǔ)充遺傳的優(yōu)生優(yōu)育的內(nèi)容，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)則適量補(bǔ)充染色體分析內(nèi)容。適當(dāng)介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的最新進(jìn)展，如人類(lèi)基因組計(jì)劃、腫瘤遺傳等。這樣選擇教學(xué)內(nèi)容，既保證今后從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生掌握基本的理論知識(shí)，也開(kāi)闊了學(xué)生的視野，為今后繼續(xù)深造打下良好的基礎(chǔ)。

隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成，對(duì)遺傳性疾病的咨詢(xún)、診斷、治療及預(yù)防等醫(yī)學(xué)服務(wù)逐漸成為臨床診療的常規(guī)內(nèi)容，同時(shí)也帶來(lái)許多倫理、道德及社會(huì)方面的問(wèn)題。將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則融合到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生了解世界衛(wèi)生組織建議的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與遺傳服務(wù)倫理問(wèn)題的建議國(guó)際準(zhǔn)則》，從而為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，避免其權(quán)益受損。

二、充分利用教學(xué)資源

隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成，各種遺傳病和遺傳性狀的信息快速更新，相關(guān)知識(shí)不斷列入教學(xué)范圍，信息檢索能力更顯重要。網(wǎng)絡(luò)資源具有高信息通量、時(shí)效、便捷等優(yōu)點(diǎn)，是教學(xué)和科研的重要工具之一。教師可在相應(yīng)章節(jié)講解一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的生物信息學(xué)知識(shí)，介紹一些公共免費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，如OMIM（在線人類(lèi)孟德?tīng)栠z傳數(shù)據(jù)庫(kù)）、MEDLINE（醫(yī)學(xué)生物學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)），生物信息學(xué)網(wǎng)站如NCBI（美國(guó)生物技術(shù)信息中心）、BIOSINO（中國(guó)生物信息網(wǎng)）等，這些專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站能提供最新的參考資料，在檢索的過(guò)程中幫助學(xué)生開(kāi)拓知識(shí)面，培養(yǎng)自主獲取信息的能力。

我們?cè)谛@網(wǎng)為學(xué)生構(gòu)建了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雙語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)共享教學(xué)資源庫(kù)，該資源庫(kù)具有素材類(lèi)型多樣、完全開(kāi)放共享、體現(xiàn)倫理觀念的特點(diǎn)，能滿足學(xué)生自主、個(gè)性化的雙語(yǔ)學(xué)習(xí)需要。此外，我們還開(kāi)展了微課教學(xué)，其將信息技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，既能查缺補(bǔ)漏又能鞏固知識(shí)，最大化滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。隨著手持移動(dòng)數(shù)碼產(chǎn)品和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的普及，微課更顯優(yōu)越性，讓學(xué)習(xí)移動(dòng)化、碎片化、網(wǎng)絡(luò)化。

三、多種教學(xué)方法相結(jié)合

灌輸式教學(xué)法下，學(xué)生缺乏主體意識(shí)和參與能力。將講授式教學(xué)（lecture-based learning，LBL）、問(wèn)題式教學(xué)（problem-based learning，PBL）、團(tuán)隊(duì)式教學(xué)（team-based learning，TBL）、案例式教學(xué)（case-based learning，CBL）等教學(xué)方法靈活運(yùn)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程，則可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)，體現(xiàn)“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的原則。

針對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，不同的授課內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方式，使學(xué)生能多視角參與學(xué)習(xí)，最大化地理解吸收知識(shí)。例如對(duì)于遺傳的細(xì)胞與分子學(xué)基礎(chǔ)等理論學(xué)習(xí)可在LBL模式的基礎(chǔ)上引用PBL模式，教師提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料尋找答案，提高學(xué)生分析和解決醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)問(wèn)題的能力及綜合素質(zhì)。對(duì)于遺傳病的診斷、家系分析及咨詢(xún)等與臨床密切相關(guān)的課程，綜合TBL模式及CBL模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生充分利用已有的知識(shí)和技能對(duì)病案進(jìn)行研究和討論，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，并將理論與實(shí)踐結(jié)合，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)及醫(yī)學(xué)倫理觀念，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)有利于提高教師的教學(xué)水平。

合理有效的教學(xué)方法可顯著提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果。學(xué)科的發(fā)展挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，將多種教學(xué)方法合理而有效地運(yùn)用于教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)科的前沿優(yōu)勢(shì)，教學(xué)相長(zhǎng)，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)變?yōu)榘l(fā)展性教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

四、豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性與應(yīng)用性學(xué)科，其理論、方法及技術(shù)廣泛地滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。實(shí)驗(yàn)課程是學(xué)生驗(yàn)證理論知識(shí)、訓(xùn)練操作技能、培養(yǎng)優(yōu)良科研作風(fēng)的重要途徑。但由于大部分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的熱情往往不高。因此，課前明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、制訂?shí)驗(yàn)計(jì)劃、預(yù)判實(shí)驗(yàn)結(jié)果的預(yù)習(xí)計(jì)劃相當(dāng)重要。在完善預(yù)習(xí)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論分析，并與預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果做對(duì)比，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解更深刻。另外，我們還設(shè)計(jì)了一款醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室軟件，課外學(xué)生可使用該軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)M操作，進(jìn)一步培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式。為更好地將理論與實(shí)際結(jié)合，實(shí)驗(yàn)課程中改變只進(jìn)行遺傳病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的方式，引入模擬遺傳咨詢(xún)模式，使其擴(kuò)展為包含醫(yī)學(xué)倫理、診斷方法及結(jié)果判讀的臨床綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

由于學(xué)時(shí)、條件等多方面的限制，目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍無(wú)法滿足部分學(xué)有余力的高水平學(xué)生的需求。為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，承擔(dān)科研課題的教師選擇課題分項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)，感興趣的學(xué)生自愿組成課題小組，撰寫(xiě)標(biāo)書(shū)申請(qǐng)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，在教師的指導(dǎo)下完成課題。目前，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)施并獲得學(xué)校專(zhuān)題資助的遺傳學(xué)相關(guān)課題研究項(xiàng)目有4項(xiàng);參與完成教師承擔(dān)的研究課題3項(xiàng);學(xué)生撰寫(xiě)并發(fā)表的綜述、論文8篇。積極引導(dǎo)學(xué)生參與課題研究，達(dá)到以科研促教學(xué)的目的。

五、建立多層次的考核制度

出于職業(yè)的需要，醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)理論知識(shí)扎實(shí)，還應(yīng)心理素質(zhì)良好、臨床思維縝密、技能操作嫻熟。成績(jī)是學(xué)生綜合能力的反映，建立合理的考核制度是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。把過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，綜合多方面因素，如學(xué)生的課堂表現(xiàn)、出勤情況、實(shí)驗(yàn)操作技能、臨床案例分析能力、科研活動(dòng)積極性、實(shí)驗(yàn)報(bào)告或論文撰寫(xiě)情況等，采用課程考核、實(shí)驗(yàn)操作、主題討論、綜述撰寫(xiě)等多種考核方式相結(jié)合，最后綜合各項(xiàng)成績(jī)計(jì)算總分，從而對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行全方位測(cè)評(píng)。

六、提高教師素質(zhì)

教師的學(xué)識(shí)和教學(xué)水平直接決定著教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教師只有同時(shí)具備生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，才能更出色地完成教學(xué)任務(wù)。因此，青年教師應(yīng)在學(xué)習(xí)與工作中補(bǔ)充欠缺的相關(guān)知識(shí)，并由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn);開(kāi)展課前試講，其他教師提出意見(jiàn)和建議，為教學(xué)質(zhì)量把關(guān)。此外，教研室經(jīng)常組織專(zhuān)題講座，支持青年教師參加各種教學(xué)競(jìng)賽，全面鍛煉青年教師的能力，使其盡快適應(yīng)教學(xué)和科研工作。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要分支，使用英語(yǔ)教學(xué)能讓學(xué)生更直觀地理解其內(nèi)涵。為滿足教育國(guó)際化的發(fā)展需要，我們針對(duì)不同層次的學(xué)生開(kāi)設(shè)了全英教學(xué)和英漢雙語(yǔ)教學(xué)。雙語(yǔ)教學(xué)更強(qiáng)調(diào)的是師生之間用英漢雙語(yǔ)進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)和交流互動(dòng)，培養(yǎng)雙文化思維，授課教師需具備扎實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)和英語(yǔ)功底，才能達(dá)到教學(xué)目的。

微課是“微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是以微型教學(xué)視頻為載體，對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源。對(duì)教師而言，微課將革新傳統(tǒng)的教研方式，教師對(duì)電子備課、課堂教學(xué)及課后反思的資源應(yīng)用將更具針對(duì)性和實(shí)效性。因此，我們積極開(kāi)展基于微課資源庫(kù)的教研工作。根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)生的建議對(duì)微課教學(xué)進(jìn)行選題，不同知識(shí)脈絡(luò)采用不同的教學(xué)模式，通過(guò)視頻拍攝、軟件合成、屏幕內(nèi)錄制等多種方式制作視頻。同時(shí)，搭建教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)，及時(shí)獲悉教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題并加以改正，探索醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)微課的教學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律。

【參考文獻(xiàn)】

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【基金項(xiàng)目】廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革2013年重點(diǎn)資助項(xiàng)目（2013XJGZ09）;2015年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2015JGA174）

【作者簡(jiǎn)介】吳華裕（1984— ），男，廣西醫(yī)科大學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室講師，博士研究生，研究方向：細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)的教育;胡啟平（1972— ），男，廣西醫(yī)科大學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室副教授，碩士，研究方向：細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)的教育。

（責(zé)編 蘇 洋）