循證護理對高血壓病住院患者安全性與情緒狀態(tài)的影響分析

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（453002）葉靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年5月～2018年5月收治的高血壓住院患者104例隨機分為兩組，各52例。對照組中男性患者28例，女性患者24例，年齡37～75（58.4±7.5）歲。研究組男性患者27例，女性患者25例，年齡38～76（57.2±7.4）歲。兩組基線資料不存在顯著性差異(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理。研究組實施循證護理：成立循證護理專業(yè)小組，輔導循證醫(yī)學和相關知識的過程中講解循證理念，重點輔導解決循證問題的方式。（1）提出循證問題：討論所有患者的基本情況，預先評估其常見危險因素，對于存在頭痛、惡心、頭暈等不適癥狀的患者，需要對其安全性予以評估，并對影響因素進行總結。小組成員負責綜合記錄全部問題，總結此類患者的問題主要出現(xiàn)在心境狀態(tài)不佳、安全認知度不高、對臨床治療存在懈怠感。（2）制定護理措施：綜合提出的上述安全性問題，逐一分析和制定循證措施，疾病引起的不適感、患者自身安全意識等是主要影響因素，以問題為依據(jù)對文獻進行查詢，綜合解決問題的方式、解決效果以及影響效果的主要因素，以本科室的具體情況，對最適宜的安全防控措施進行選擇和改進，促使其符合科室護理需求。（3）審慎評估科研證據(jù)的可行性：需要對制定好的護理措施是否適用于患者及其家屬進行評審，同時對其實施過程中可能導致的問題、實施效果等進行評審，審慎評估過程需有上級護理人員參加，將其中可行性部分保留，改進不足部分。（4）開展和落實循證護理：①安全認知度不高。告知和指導培訓患者的防跌倒意識，發(fā)現(xiàn)頭暈癥狀時需緩慢坐立，盡可能使回心血量減少，減少左心室負面影響，條件允許者予以吸氧。②心境狀態(tài)不佳：幫助堅持治療效果卻不佳者分析原因，文獻報道[1]，藥物種類、劑量、患者日常生活行為等與此類患者關系密切。通過與醫(yī)師溝通的方式改進藥物和生活習慣；增強并發(fā)癥自護意識和能力，提高患者認知。③對治療存在懈怠感：相關研究發(fā)現(xiàn)[2]，病程和用藥史≥5年的患者，其治療積極性明顯降低，同時懈怠感明顯增強?？赏ㄟ^發(fā)放高血壓病危害宣傳冊、家屬監(jiān)督輔助、微信交流等方式督促患者規(guī)范用藥，定期開展病友心得交流會，對堅持治療的成功案例進行積極選擇。（5）評估循證護理實施效果：總結已經(jīng)出現(xiàn)的護理安全問題，與患者及其家屬進行溝通，對其需求予以評估，以新出現(xiàn)的問題為依據(jù)通過查閱取證的方式制定處理問題的方法。

1.3 觀察指標 護理期間觀察兩組不良事件發(fā)生情況，采用PANAS（積極情感、消極情感量表）評估患者消極積極情緒評分，分值與情緒表達強烈程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析 此次實驗數(shù)據(jù)運用SPSS22.0軟件加以處理，消極積極情緒評分、不良事件發(fā)生率各以()、（%）予以表示并各行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05表示組間具有統(tǒng)計學差異。

附表 對比護理前后兩組消極積極情緒評分(,分)

附表 對比護理前后兩組消極積極情緒評分(,分)

組別 積極評分 消極評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=52） 18.87±2.39 24.21±2.67 32.53±4.09 27.24±3.45研究組（n=52） 19.13±2.31 28.98±2.85 31.99±3.98 23.77±2.96 t 0.5640 8.8077 0.6823 5.5045 P 0.5739 0.0000 0.4966 0.0000

2 結果

2.1 對比護理前后兩組消極積極情緒評分兩組干預后消極評分均低于干預前，積極評分均高于干預前，且組間予以比較，研究組變化情況優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見附表。

2.2 對比兩組護理不良事件 研究組護理不良事件發(fā)生率3.8%（2/52）顯著低于對照組19.2%（10/52），組間存在統(tǒng)計學差異（x2=6.0290，P=0.0140）。

3 討論

相比于常規(guī)護理，循證護理是在準確評估和掌握高血壓住院患者常見風險問題的基礎上提出的針對性護理方案，其可顯著減少護理不良事件，通過認知干預、心理疏導等提高患者的自我保護意識和能力，從而有效解決問題，提高護理質量，改善預后。

本次實驗中，研究組護理干預后的積極評分高于對照組，消極評分低于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。由此表明，循證護理可積極改善高血壓住院患者不良情緒，提高安全性，具有重要的臨床使用和推廣價值。