手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的影響

河南省登封市婦幼保健院（452470）袁煥玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院骨科自2017年1月～2018年1月收治的94例行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在研究前均簽署知情同意書(shū)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組47例，對(duì)照組中男性26例，女性21例，患者年齡分布：23～69歲，平均年齡(41.3±2.4)歲，其中四肢骨折23例、脊柱損傷13例、骨盆骨折11例；研究組中男性25例，女性22例，患者年齡分布：22～70歲，平均年齡(41.5±2.3)歲，其中四肢骨折21例、脊柱損傷14例、骨盆骨折12例，兩組患者的年齡、疾病類(lèi)型等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是遵循醫(yī)囑和結(jié)合患者需要，給予其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。研究組采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，①手術(shù)器械消毒護(hù)理，為避免被污染或消毒不合格的手術(shù)器械引發(fā)患者出現(xiàn)感染，護(hù)理人員在術(shù)前需嚴(yán)格對(duì)各類(lèi)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒。②術(shù)中管理，手術(shù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)無(wú)菌操作，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室流動(dòng)人員、流動(dòng)次數(shù)進(jìn)行控制，以促進(jìn)致病菌的比例最大程度地減少。③手術(shù)切口護(hù)理，術(shù)后需給予患者提供適量的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并密切關(guān)注患者切口的滲液、出血情況，定期幫助患者更換敷料，防止患者切口發(fā)生液化和感染現(xiàn)象。④日常護(hù)理，在患者住院休養(yǎng)期間，護(hù)理人員需每天做好其居住病房的清潔、消毒工作，以提升室內(nèi)空氣質(zhì)量，另外，還需定期幫助患者進(jìn)行叩背，以促進(jìn)其痰液咳出，從而降低呼吸道感染的幾率，并引導(dǎo)患者家屬注意保持患者泌尿系統(tǒng)的清潔、衛(wèi)生，以防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率(包含切口感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染)及護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者院內(nèi)感染發(fā)生率(4.3%)明顯低于對(duì)照組(14.9%)，研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率(2.1%)明顯低于對(duì)照組(12.8%)，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)附表。

3 討論

骨科手術(shù)室是院內(nèi)感染高發(fā)地帶，主要原因?yàn)椋孩俟强剖中g(shù)多為重建性和修復(fù)性手術(shù)，這些手術(shù)侵襲性較強(qiáng)，②受?chē)?yán)重創(chuàng)傷或疾病等因素的影響，患者本身的免疫功能降低和抵抗能力減弱，因此易受到病原微生物的侵襲而出現(xiàn)感染，為此，臨床需不斷加強(qiáng)骨科手術(shù)室的護(hù)理管理[1]。首先加強(qiáng)手術(shù)器械的消毒護(hù)理，從源頭控制和降低患者感染發(fā)生的幾率，其次，在手術(shù)治療期間還需全面執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌操作手術(shù)規(guī)范，也能減少患者院內(nèi)感染發(fā)生幾率，術(shù)后，護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理管理，定期幫助其更換敷料，以防止細(xì)菌增生。此外，還需加強(qiáng)對(duì)患者泌尿系統(tǒng)和呼吸道的護(hù)理管理，這樣才能降低患者各類(lèi)院內(nèi)感染的發(fā)生率，進(jìn)而有助于降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量不斷提高[2]。

附表 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比

本研究中，對(duì)兩組行骨科手術(shù)治療的患者分別采用常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者院內(nèi)感染發(fā)生率(4.3%)明顯低于對(duì)照組(14.9%)，研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率(2.1%)明顯低于對(duì)照組(12.8%)，這與朱幼枝[3]等人研究報(bào)道中得出的手術(shù)室全面護(hù)理管理組患者院內(nèi)感染發(fā)生率4.0%顯著低于常規(guī)護(hù)理管理組14.0%結(jié)果基本一致，說(shuō)明了在骨科手術(shù)中施行手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)能有效降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)對(duì)降低骨科手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率效果顯著，值得推廣。