評(píng)價(jià)術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒的應(yīng)用效果

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）張瀟文

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年3月～2017年3月我院接收的30例先天性心臟病手術(shù)患兒隨機(jī)分兩組，各15例。對(duì)照組男8例，女7例，年齡4～6歲，平均（5.0±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男7例，女8例，年齡5～6歲，平均（5.5±1.3）歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患兒均為先天性心臟病；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性智力障礙的患兒；②患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患兒。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)的前一天，護(hù)理人員可以穿著比較卡通的衣服與患兒進(jìn)行溝通，這樣利于患兒接受，帶領(lǐng)患兒去手術(shù)室觀看，用通俗易懂的語言向患兒講解手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備，促使患兒先熟悉手術(shù)室的環(huán)境，不再感到陌生，消除患兒的恐懼感。在手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員與麻醉師可以一起到病房，先與患兒進(jìn)行溝通、玩小游戲，患兒與醫(yī)務(wù)人員熟悉后在患兒父母的陪同下將患兒送入手術(shù)室，另外在手術(shù)室內(nèi)可以播放患兒喜歡的歌曲。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別在夜間睡眠時(shí)、患兒離開病房時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)及麻醉后比較兩組患兒心率的變化。②根據(jù)改良耶魯術(shù)前焦慮評(píng)分[1]對(duì)兩組患兒在患兒離開病房時(shí)、患兒父母離開手術(shù)室時(shí)及麻醉誘導(dǎo)時(shí)的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明患兒焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有資料均由同一人錄入到EXCEL，并由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，保證所有資料準(zhǔn)確、無誤。將數(shù)據(jù)建立的EXCEL數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS19.0軟件，對(duì)各種變量中的數(shù)據(jù)資料以來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不同時(shí)期心率的比較 兩組患兒在麻醉后心率變化檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒在夜間睡眠時(shí)、患兒離開病房時(shí)及麻醉誘導(dǎo)時(shí)心率變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。

2.2 兩組患兒不同時(shí)期焦慮評(píng)分的比較 實(shí)驗(yàn)組患兒在患兒離開病房時(shí)、患兒父母離開手術(shù)室時(shí)及麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

3 討論

在此次研究中，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒在夜間睡眠時(shí)、患兒離開病房時(shí)及麻醉誘導(dǎo)時(shí)心率變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒；實(shí)驗(yàn)組患兒在患兒離開病房時(shí)、患兒父母離開手術(shù)室時(shí)及麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，說明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有效的降低了患兒焦慮的情況。焦慮是指由于患者擔(dān)心自己不能達(dá)到理想的狀態(tài)或?qū)ξ粗挛锔械娇謶?、不安等情緒時(shí)產(chǎn)生的一種心態(tài)，同時(shí)也會(huì)激活患兒的交感神經(jīng)系統(tǒng)[2]。當(dāng)人在面對(duì)一些未知的事物時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮，輕微的焦慮可以提高機(jī)體的應(yīng)對(duì)能力及機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，然而過度的焦慮則是一種病態(tài)。尤其對(duì)于患兒來說，他們的適應(yīng)能力比較差，當(dāng)患兒產(chǎn)生焦慮時(shí)不僅對(duì)麻醉造成影響同時(shí)也導(dǎo)致恢復(fù)期加長，另外在患兒術(shù)后在心理及行為上也會(huì)發(fā)生一些變化，影響了患兒的正常發(fā)育。通過術(shù)前實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)利于患兒接受醫(yī)務(wù)人員并產(chǎn)生信任，不會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，可以順利的實(shí)施麻醉，保證了手術(shù)治療的效果。

附表1 兩組患兒不同時(shí)期心率的比較(,次/分)

組別 例數(shù) 夜間睡眠時(shí) 患兒離開病房時(shí) 麻醉誘導(dǎo)時(shí) 麻醉后對(duì)照組 15 108.4±6.4 118.7±6.9 129.8±7.5 97.4±5.5實(shí)驗(yàn)組 15 100.2±6.1 109.5±6.5 120.5±7.1 98.4±5.7 t 4.147 4.340 4.027 0.564 P<0.05 <0.05 <0.05 ＞0.05

附表2 兩組患兒不同時(shí)期焦慮評(píng)分的比較(,分)

附表2 兩組患兒不同時(shí)期焦慮評(píng)分的比較(,分)

組別 例數(shù) 患兒離開病房時(shí) 患兒父母離開手術(shù)室時(shí) 麻醉誘導(dǎo)時(shí)對(duì)照組 15 42.1±3.7 52.1±4.2 55.4±4.4實(shí)驗(yàn)組 15 25.4±2.1 33.8±2.7 36.1±3.0 t 17.554 16.390 16.207 P<0.05 <0.05 <0.05

總而言之，在術(shù)前對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有效的減少了患兒焦慮的發(fā)生幾率，保證了麻醉順利的進(jìn)行，值得在臨床中廣泛推廣和使用。