快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌手術(shù)患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響

河南省沁陽市人民醫(yī)院（454550）姚江燕

宮頸癌在女性中發(fā)病率僅低于乳腺癌，其臨床表現(xiàn)多為尿頻尿急、陰道異常出血、肛門墜脹以及腎功能不全等，對(duì)女性生命健康影響極大[1]。目前臨床對(duì)于宮頸癌多以手術(shù)治療為主，但手術(shù)同時(shí)帶給患者的心理負(fù)擔(dān)及身體創(chuàng)傷亦不容忽視[2]。故對(duì)于宮頸癌的治療除了需要精湛的技術(shù)外，規(guī)范有效的護(hù)理同樣必要。本研究現(xiàn)將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)中，分析其對(duì)患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年9月在我院接受手術(shù)的84例宮頸癌患者納入研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分兩組，各42例。其中觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（31.46±6.25）歲。對(duì)照組患者年齡20～55歲，平均年齡（32.04±6.33）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者年齡及宮頸癌分期等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用作比較。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式護(hù)理，包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備以及健康教育等。觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①心理支持。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)評(píng)估結(jié)果做好相應(yīng)指導(dǎo)。②腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1d指導(dǎo)患者夜間進(jìn)食碳水化合物食物或碳水化合物飲料，術(shù)前2～3h指導(dǎo)其口服250ml10%葡萄糖，緩解饑餓、口渴等癥狀。③皮膚護(hù)理。術(shù)前1d做好皮膚準(zhǔn)備工作，剔除毛發(fā)。（2）術(shù)中護(hù)理：輔助麻醉師進(jìn)行麻醉，調(diào)整手術(shù)室溫度，保證患者溫度在36℃左右，控制液體攝入量，避免水腫等發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化；留意其疼痛情況，依據(jù)具體情況予以藥物止痛；早期予以全營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)飲食，之后逐漸向普食過渡；監(jiān)測(cè)引流液；鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期自主活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。

附表 兩組術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比（,h）

附表 兩組術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比（,h）

組別 首次排氣時(shí)間 首次進(jìn)食時(shí)間 首次排便時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間觀察組(n=42) 25.49±5.29 11.39±7.72 41.37±9.48 8.55±0.82 60.49±7.66對(duì)照組(n=42) 41.37±5.16 25.44±9.25 60.62±8.78 15.17±1.09 71.48±7.20 t 13.926 9.806 9.655 31.453 6.775 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)，總分均100分，分值與焦慮、抑郁情況呈負(fù)相關(guān)。②記錄兩組術(shù)后初次排氣時(shí)間、初次進(jìn)食時(shí)間、初次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究資料采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情況 觀察組干預(yù)后的SAS評(píng)分（37.06±8.20）、SDS評(píng)分（36.36±4.61）均對(duì)比對(duì)照組的（47.82±10.51）、（49.22±5.77）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 康復(fù)情況 觀察組術(shù)后初次排氣時(shí)間、初次進(jìn)食時(shí)間、初次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均對(duì)比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理一種具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的圍術(shù)期優(yōu)化護(hù)理措施，其作用在于將手術(shù)應(yīng)激最大程度降低，提升康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善預(yù)后，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究將快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)中，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均對(duì)比對(duì)照組低，術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短，提示快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)有改善負(fù)性心理狀態(tài)、促進(jìn)康復(fù)的作用。分析原因在于此次護(hù)理干預(yù)在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后分別對(duì)患者心理及身體進(jìn)行了有效干預(yù)。通過心理干預(yù)改善了患者負(fù)性情緒，提升患者手術(shù)的信心，提高治療依從性；而腸道、皮膚麻醉、室溫控制等則協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)則利于提升康復(fù)進(jìn)程術(shù)后的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)則可避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理可有效改善宮頸癌手術(shù)患者心理狀態(tài)，提升康復(fù)效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。