體位干預(yù)護(hù)理于玻璃體切割術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的效果和不適癥狀分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）尚優(yōu)美

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于特異性眼底病變，主要臨床癥狀表現(xiàn)為視物模糊、視力下降等，若病情進(jìn)一步發(fā)展會致盲[1]。本文以我院收治的110例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例展開研究，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2016年5月～2018年5月我院收治的110例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例，隨機(jī)分為對照組（55例）和研究組（55例），研究組男30例，女25例；年齡40～70歲，平均年齡（47.15±10.25）歲。對照組男29例，女26例；年齡42～75歲，平均年齡（48.09±11.24）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組給予體位干預(yù)護(hù)理，主要措施為：①術(shù)前正確示范俯臥位方法，告知患者在床上平臥時(shí)需保持面部朝下，將小枕頭置于額頭上，將軟墊置于胸、肩下，維持呼吸的通暢。②告知患者及家屬床旁頭低位時(shí)應(yīng)于床旁進(jìn)行坐位，面部和床面保持在水平的狀態(tài)；夜間側(cè)臥位時(shí)根據(jù)裂孔方向進(jìn)行對側(cè)臥位。③囑咐家屬給予患者＞8h/d的俯臥位，持續(xù)時(shí)間為20～60d。對患者的肩頸位置進(jìn)行熱敷，并指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練。④術(shù)后1d對巡視病房，實(shí)時(shí)觀察并了解患者是否出現(xiàn)不適現(xiàn)象，觀察其體位是否規(guī)范。

附表 兩組不適癥狀對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后24h、72h、7d的俯臥位持續(xù)時(shí)間；同時(shí)對兩組術(shù)后7d的不適癥狀進(jìn)行記錄與對比，包括煩躁、頸肩部酸痛、失眠、肢體麻木、腰背酸痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0行分析處理，計(jì)量資料由（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，若兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組俯臥位持續(xù)時(shí)間對比 研究組術(shù)后24h、72h、7d的俯臥位持續(xù)時(shí)間（9.17±1.45）h、（12.02±1.91）h、（16.15±1.97）h與對照組（7.86±1.67）h、（8.14±1.84）h、（8.51±1.63）h比較更長（P＜0.05）。

2.2 兩組不適癥狀對比 研究組各項(xiàng)不適癥狀的發(fā)生率與對照組比較更低（P＜0.05），見附表。

3 討論

本次研究結(jié)果得出：研究組術(shù)后24h、72h、7d俯臥位持續(xù)時(shí)間相比于對照組更長；術(shù)后7d煩躁、頸肩部酸痛、失眠、肢體麻木、腰背酸痛等不適癥狀發(fā)生率相比于對照組更低。說明在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期中采用體位護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果顯著，利于降低不適癥狀的發(fā)生幾率，延長俯臥位持續(xù)時(shí)間。原因分析考慮為：首先，責(zé)任醫(yī)師與相關(guān)護(hù)理人員在術(shù)前及時(shí)與患者及其家屬交流溝通，對術(shù)后的特殊體位進(jìn)行指導(dǎo)，說明術(shù)后進(jìn)行俯臥位的重要性、持續(xù)時(shí)間、要點(diǎn)等；告知手術(shù)完成后進(jìn)行夜間側(cè)臥位、床旁頭低位、俯臥位、俯臥位、行走或站位交替，并囑咐相關(guān)的注意事項(xiàng)。其次，于術(shù)畢送患者回病房，告知病房的護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇特殊體位，并協(xié)助其維持正確的俯臥位，對其存在的錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)糾正。最后，于術(shù)后1d對病房進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤體位，并實(shí)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，有利于增加其舒適感[2]。因樣本量、時(shí)間等因素的局限，本次研究未分析兩組患者的心理狀況和生活質(zhì)量等情況，等待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，應(yīng)用玻璃體切割術(shù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行治療時(shí)輔以有效的體位護(hù)理干預(yù)，可以有效減少不適癥狀的發(fā)生幾率，增加舒適度，延長俯臥位持續(xù)時(shí)間。