責(zé)任制護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性腦膜炎患者預(yù)后及心理狀態(tài)的改善效果觀察

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）鮑幸幸

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 入選2016年5月～2018年5月我院化膿性腦膜炎患者80例用作對(duì)象實(shí)施研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清楚能配合完成研究、生命體征穩(wěn)定、知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、智力障礙、老年癡呆、語(yǔ)言溝通障礙、重要臟器功能嚴(yán)重不全等患者。將其分為數(shù)目等同的對(duì)照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組40例，男22例，女18例；年齡17～78歲，平均年齡（44.3±6.9）歲；該組患者給予實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡18～76歲，平均年齡（43.5±6.8）歲；該組患者給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組性別、年齡等資料，發(fā)現(xiàn)其差別性不大，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施比較。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采用化膿性腦膜炎的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、生命營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理以及用藥護(hù)理等。觀察組患者應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，包括：①明確個(gè)人職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合病患病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行人員劃分，較危重的患者由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。實(shí)施“我的患者我主管”的責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，充分掌握所負(fù)責(zé)患者的病情，及時(shí)了解患者的需求，實(shí)施相關(guān)護(hù)理。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：責(zé)任護(hù)士一對(duì)一服務(wù)，及時(shí)了解患者的心理情況，有效為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，減少孤單、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。積極并主動(dòng)與患者溝通，滿足患者的需求，講述成功的病例，增強(qiáng)患者信心，以積極的心態(tài)接受治療。③八小時(shí)在崗二十四小時(shí)負(fù)責(zé)：護(hù)理工作一般采取八小時(shí)排班制，責(zé)任制護(hù)理要求護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，實(shí)行上崗?fù)鈱?shí)時(shí)負(fù)責(zé)，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性監(jiān)管。下班前要與接班輔助護(hù)士完成工作交接，保證護(hù)理工作能順利進(jìn)行，保障護(hù)理的連續(xù)性及全面性。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)兩組患者焦慮及抑郁情況。焦慮情況采取SAS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定，抑郁情況采取SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低則患者焦慮、抑郁情況越輕。②記錄兩組患者的護(hù)理效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：體征及腦脊液檢查正常；有效：體征及腦脊液檢查明顯改善；無(wú)效：體征及腦脊液檢查無(wú)改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究采用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料（n，%）給予x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情況 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 比對(duì)兩組患者護(hù)理效果 觀察組護(hù)理總有效率（95.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者焦慮、抑郁情況比較(,分)

附表 兩組患者焦慮、抑郁情況比較(,分)

組別 n SAS（分） SDS（分）對(duì)照組 40 53.51±7.28 58.53±7.35觀察組 40 45.63±6.36 47.26±6.17 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

化膿性腦膜炎也叫軟腦膜癥，屬于化膿性細(xì)菌引發(fā)的一種腦膜炎性疾病，多發(fā)于患者蛛網(wǎng)膜、腦脊液、腦室以及軟腦膜等部位。該疾病早期癥狀為癲癇、持續(xù)性局灶腦損傷等局部腦特征改變，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致腦神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可造成休克甚至死亡[1]。對(duì)于該疾病，除了實(shí)施必要的治療措施之外，有效的護(hù)理方式對(duì)病人的病情也有著重要的影響。責(zé)任制護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任落實(shí)到位，使護(hù)理更精細(xì)、責(zé)任感更強(qiáng)，有效保障護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)[2]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理總有效率高達(dá)95.00%，對(duì)照組的僅為80.00%，明顯觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在化膿性腦膜炎患者的護(hù)理中使用責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)責(zé)任感，為患者實(shí)施更積極有效的護(hù)理服務(wù)，有效改善患者的預(yù)后以及心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意率，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。