自擬通痹方足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察及護(hù)理體會

鄭州市中醫(yī)院（450000）左守鳳

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，有多種致病因素參與。臨床治療DPN方法較多，但療效欠佳[1]。中醫(yī)在治療DPN方面，表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。中藥足浴能夠活血化瘀，改善下肢末梢循環(huán)。我院開展了中藥足浴治療DPN，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年11月我院接診的92例患者納入本研究。按照隨機(jī)原則，將被研究者均分為觀察組和對照組各46例。觀察組：男31例，女15例，年齡為36～71歲，平均年齡為（58.21±7.33）歲；糖尿病病程8~20年，平均病程為（14.15±5.88）年。對照組：男30例，女16例，年齡為38～71歲，平均年齡為（59.33±6.98）歲；糖尿病病程8～19年，平均病程為（14.33±5.71）年。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。

1.2 方法 患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對患者進(jìn)行糖尿病教育，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血脂，改善微循環(huán)。對照組加用甲鈷胺治療。500μg/次，1次/d。觀察組給予通痹方足浴。基本方：蘇木50g，黃芪40g，川芎30g，當(dāng)歸40g，牛膝30g，透骨草40g，生地50g，雞血藤40g。30min/次，1次/d。治療30d。

附表 兩組療效對比[n,%]

1.3 護(hù)理要點(diǎn) ①健康教育。印刷足浴相關(guān)知識彩頁，向患者發(fā)放，并講解，提示足浴的療效、安全性，提高患者依從性。②足浴護(hù)理。配合患者調(diào)整足浴藥液溫度，已40℃左右為宜，盡量保持藥液恒溫，囑咐患者不可自行調(diào)整溫度，避免燙傷。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者療效、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。療效[2]：分為顯效（自覺癥狀消失）、有效（自覺癥狀改善）、無效（無改善）?？傆行蕿轱@效與有效的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 觀察組總有效率84.78%高于對照組的56.52%（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)對比 兩組均未出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)研究認(rèn)為， DPN其發(fā)病機(jī)制是消渴癥久病入絡(luò)，造成內(nèi)熱傷陰耗氣、血瘀、痰熱，使得氣血難以濡養(yǎng)四肢[3]。DPN久治不愈，消渴癥侵及肝腎，使得肝腎虧損，經(jīng)絡(luò)阻塞。本文研究所選方劑中，當(dāng)歸、川芎等能夠活血通經(jīng)，諸藥合用，借助水溫，從而加快血流速度，使得藥效直達(dá)病變位置，達(dá)到改善機(jī)體血液循環(huán)，提高治療效果的目的。

DPN的發(fā)病和高血糖、高凝狀態(tài)、氧化應(yīng)激等多種因素有關(guān)系，而其中影響最大的則是微循環(huán)障礙。通過中藥足浴，可以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，從而改善機(jī)體微循環(huán)，患者周圍神經(jīng)缺血狀況，改善患者臨床癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（84.78%）高于對照組（56.52%），說明達(dá)到了較好的治療效果。分析其原因，中藥足浴方可通過溫水作用，使得藥效得到針對性發(fā)揮，營養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善了患者治療效果。曹雯[4]等研究了中醫(yī)藥治療DPN的臨床用藥規(guī)律，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)益氣血、活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰對于治療DPN有積極的效果。這些研究表明，中醫(yī)治療DPN方法確實(shí)有一定的優(yōu)勢，這也和本文的研究結(jié)果一致。

臨床中需要注意的是，DPN患者足浴時(shí)有較高的燙傷風(fēng)險(xiǎn)，本研究顯示，兩組均無不良反應(yīng)，說明相關(guān)的足浴護(hù)理非常必要。

總之，中藥足浴對糖尿病周圍神經(jīng)病變改善有積極作用，療效顯著，而且神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。