1943例社區(qū)老年居民體檢結果分析

北京市昌平區(qū)南邵社區(qū)衛(wèi)生服務中心（102200）李艷云 張紅 李春紅 劉海芹 王麗花

伴隨我國人口老年化逐步加劇，健康老齡化和積極老齡化的戰(zhàn)略地位日益重要。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是保障老年人健康的重要關口，其工作重點是為社區(qū)老年居民提供更優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。健康體檢是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重要工作，也是實施居民健康管理的最佳時機，不僅能夠有效為社區(qū)預防保健類工作提供可靠依據，而且可以促進慢性病管理工作[1]。本研究分析了1943例社區(qū)老年人健康體檢結果，旨在為進一步完善社區(qū)老年人健康體檢流程、制定健康宣教計劃、完善健康管理規(guī)范提供一定的參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇參加2018年6～8月于北京市昌平區(qū)南邵鎮(zhèn)常規(guī)體檢項目的老年居民為研究對象。納入標準為：①年齡≥60歲；②自愿接受體檢。排除標準：嚴重認知障礙，精神類疾病。

1.2 方法 由固定的2人核對并登記體檢對象的基本信息和體檢結果，進行錄入整理。其中，基本信息內容包括年齡、性別、既往病史；體檢結果包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、心電圖、腹部B超。

1.3 異常體檢結果判斷標準 肥胖和超重，以體重指數（BMI）進行判斷：BMI<18.50為消瘦；18.50≤BMI＜24.00為正常；24.00≤BMI＜28.00為超重；BMI≥28.00為肥胖。①高血壓及分級標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，1級高血壓：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；2級高血壓：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。②血脂異常：總膽固醇（TC）＞5.72mmol/L；甘油三酯＞1.70mmol/L；高密度脂蛋白＜0.91mmol/L；低密度脂蛋白＞3.64mmol/L。③血糖異常（糖尿?。焊鶕?997年美國糖尿病協(xié)會（ADA)發(fā)布的糖尿病診斷標準。④脂肪肝：肝區(qū)近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數表現為灶性高回聲；遠場回聲衰減，光點稀疏；肝內管道結構顯示不清；肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍[2]。⑤心電圖異常：S-T段下移、心電軸偏移、T波低平或倒置。⑥中心性肥胖：依據腰臀比判斷，男性>0.90，女性>0.85。

1.4 數據分析 數據錄入Excel以后，采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分比表示，不同年齡段、性別之間的健康問題檢出率差異采用x2檢驗分析。

2 結果

2.1 一般資料 參加本次體檢的老年人共計1943人，其中男性886（占45.60%）例，女性1057（54.40%）例，平均年齡（70.68±6.23）歲。BMI<24.00的比例為40.25%，24.00≤BMI≤27.00占37.98%，BMI＞27.00占21.77%；腰臀比正常的居民占11.12%。

2.2 主要健康問題檢出情況 本次健康檢查過程中，發(fā)現的主要問題包括肥胖/超重/中心性肥胖、高血壓、高脂血癥、心電圖異常、糖尿病、脂肪肝等。其中，中心性肥胖高達88.88%，超重和肥胖患者也達50%以上；高血壓、心電圖異常、脂肪肝均超過30%。

附表1 各年齡組主要健康問題檢出率(n=1943)

附表2 不同性別主要健康問題檢出率及差異(n=1943)

對檢出的健康問題進一步分析，肥胖和超重、心電圖異常、高血壓、脂肪肝在不同年齡段之間存在顯著差異（P<0.01）；高脂血癥、高血壓和中心性肥胖在男女間亦存在顯著差異（P<0.01），詳見附表1、2。

3 討論

本次體檢結果表明，中心性肥胖、肥胖和超重人群占據非常高的比例，其中中心性肥胖高達88.88%。此次檢查結果表明該轄區(qū)老年人群中，血糖異常受檢者已達到29.64%，超過了其他老年人的檢出結果，血脂異常檢出率與類似檢查結果相一致[3]，心電圖異常結果檢出率達到40.50%，也高于其他體檢結果[4]。從本次健康檢查結果來看，該轄區(qū)老年人健康問題不容樂觀。

通過對不同年齡段各常見健康問題分布的進一步分析，提示可以根據不同健康問題發(fā)病的高危年齡差異適當增加體檢頻率、實施健康教育與干預[5]。同樣，健康問題檢出率在不同性別之間存在一定的差異，高脂血癥、脂肪肝和中心性肥胖等健康問題的分布表明女性檢出率高與男性；高血壓、心血管異常無明顯差異。由此可見，老年女性的健康問題更加常見，應采取一定的措施針對性地促進老年女性健康的進程。

社區(qū)管理是一種長期持續(xù)的管理模式，應充分發(fā)揮社區(qū)健康管理的作用。通過分析健康體檢結果，建議該轄區(qū)的社區(qū)工作者采取以下措施：①建立居民健康檔案，為不同年齡的老年人制定健康評估計劃，分析其主要的危險因素并制定適當的干預方案。根據主要健康問題制定有效干預計劃并認真落實，針對性安排體檢的流程有利于提高體檢的質量[6]。②根據本社區(qū)老年居民肥胖超重發(fā)病率高的特點，采取群組管理方式，建立減重小組，由專業(yè)人員指導老年人進行鍛煉如健身體操、太極拳等鍛煉方式，指導老年人合理膳食如發(fā)放鹽勺、控油壺等方式，幫助老年人進行鍛煉，提高鍛煉依從性[7]。③組織開展健康教育活動，本次體檢中發(fā)現，很多健康問題如肥胖、超重、脂肪肝、糖尿病、高血壓、心電圖異常等都具有很多可控的危險因素，可以定期舉辦專題教育活動，提高老年人健康自我管理的意識，促進老年人進行自我管理。

4 小結

綜上，通過健康體檢能全面了解社區(qū)居民健康狀況，本次檢查發(fā)現老年人營養(yǎng)過剩問題嚴峻，同時亦是慢性病患病的高危人群；某些健康問題在不同年齡組和性別間存在顯著差異。因此，可通過不同年齡組的健康問題檢出情況，針對性地制定營養(yǎng)管理、慢性病防控措施；同時，可根據男女差異制定易于落實的行為干預措施，積極倡導健康的生活方式，以進一步改善和提高社區(qū)老年居民的健康狀況和生活質量。