河南省信陽市新縣人民醫(yī)院(465550)劉奮勇
妊高癥是妊娠期常見并發(fā)癥[1],主要與遺傳、胎盤缺血、氧化應(yīng)激反應(yīng)、免疫適應(yīng)不良等因素有關(guān)。長期高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致腦組織缺氧缺血,影響胎兒正常發(fā)育,增加了胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠事件發(fā)生率,不利于母嬰健康。本文就BNP、DD聯(lián)合檢測對妊高癥患者的臨床診斷意義進(jìn)行探討,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 觀察組為本院婦產(chǎn)科2015年1月~2017年12月收治的48例妊高癥患者,年齡21~38歲,孕周36~41周;其中輕度12例,中度26例,重度10例。對照組為同期在本院體檢的48名健康孕婦,年齡22~38歲,孕周35~41周;兩組年齡、孕周比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 抗凝試管采集兩組觀察對象晨起空腹肘靜脈血5ml離心10min分離出血漿,剔除有黃疸、脂血、溶血現(xiàn)象的標(biāo)本。采用ACL TOP型全自動血凝分析儀進(jìn)行DD檢測,加拿大瑞普熒光干式定量分析儀進(jìn)行BNP檢測,嚴(yán)格按照說明書要求操作。DD異常>1mg/L,BNP正常水平:>125pg/mL。
附表1 觀察組與對照組DD、FDPs檢測結(jié)果比較()
附表1 觀察組與對照組DD、FDPs檢測結(jié)果比較()
組別 例數(shù) DD(mg/L) BNP(μmol/L)觀察組 48 2.99±0.86 123.67±7.81對照組 48 0.28±0.06 42.79±11.55 t 21.7790 40.1897 P 0.0001 0.0001
附表2 觀察組不同程度高血壓DD、BNP檢測結(jié)果比較()
附表2 觀察組不同程度高血壓DD、BNP檢測結(jié)果比較()
注:*表示與重度比較P<0.05,#表示與中度比較P<0.05。
程度 例數(shù) DD(mg/L) BNP(μmol/L)輕度妊高癥 12 1.24±0.21#* 64.98±8.24#*中度妊高癥 26 3.68±0.35* 142.79±13.44*重度妊高癥 10 5.86±0.95# 188.63±13.63#
2.1 兩組DD、BNP檢測結(jié)果比較 觀察組BNP、DD水平均比對照組高(P<0.05),見附表1。
2.2 觀察組不同程度高血壓DD、BNP檢測結(jié)果比較 觀察組中重度妊高癥患者BNP、DD水平>中度妊高癥患者>輕度妊高癥患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表2。
妊高癥好發(fā)于妊娠20周及產(chǎn)后2周的初產(chǎn)婦或多胎妊娠產(chǎn)婦,患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈等,嚴(yán)重者會引起昏迷、心腎衰竭,威脅母嬰健康[2]。尋找快速、敏感性高的生化指標(biāo)對疾病的診斷、病情評估十分重要。
D-二聚體是機(jī)體纖溶亢進(jìn)、血液高凝狀態(tài)時的特異性標(biāo)志物,交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶作用降解成DD,血栓形成時DD水平明顯升高,表現(xiàn)為高凝狀態(tài)。孕婦本身處于高凝狀態(tài)及繼發(fā)性纖溶性增強(qiáng)狀態(tài),隨著孕周增加DD水平明顯升高。觀察組DD水平明顯高于正常孕婦,且中重度妊高癥患者的DD水平均比輕度妊高癥患者高(P<0.05),長期血壓持續(xù)升高使產(chǎn)婦凝血功能明顯增強(qiáng),血液高凝狀態(tài),損傷心肌細(xì)胞。BNP是一種由心臟分泌的神經(jīng)激素,具有抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮系統(tǒng)、擴(kuò)張血管、利鈉等作用,有效降低血壓水平[3]。孕婦在妊娠期間血容量明顯增大,長期高血壓狀態(tài)導(dǎo)致全身小動脈痙攣、外周阻力增加,引起心肌缺血,心臟負(fù)荷加重。左心室的射血能力低,血液循環(huán)的速度滯緩,血液滯留于心臟殘留,加速BNP分泌速度,血清中BNP濃度明顯升高[4][5]。
綜上所述,DD、BNP聯(lián)合檢測可以評估患者心功能損傷情況,靈敏度高。對妊高癥病情判定、治療效果評價具有重要意義。