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    血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測對心力衰竭的臨床價值

    2019-10-24 07:06:34河南省安陽市婦幼保健院455000王申
    首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:附表心衰敏感性

    河南省安陽市婦幼保健院(455000)王申

    心力衰竭是當(dāng)靜脈保持正?;亓鳡顟B(tài)時,由于心臟出現(xiàn)損害而導(dǎo)致心排血量減少,無法對機(jī)體組織的正常代謝予以滿足的綜合征。臨床上在對心力衰竭開展檢測時,所采用的生物標(biāo)記物主要為血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA。本次就血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測對心力衰竭的臨床價值進(jìn)行探討,報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月~2017年1月我院收治的207例心力衰竭患者的臨床資料,其中男120例,女87例,年齡46~80歲,平均(62.3±5.8)歲,NYHA分級:63例患者為Ⅱ級(A組),87例患者為Ⅲ級(B組),57例患者為IV級(C組)。三組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)??梢员容^。

    1.2 研究方法 患者入院取空腹靜脈血5mL在離心管中離心15min,離心完成取上清液,放置在冰箱中進(jìn)行保存,冰箱溫度為-20oC。BNP、cTnⅠ采用化學(xué)發(fā)光法,hs-CRP采用免疫散射比濁法,尿酸采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法。

    附表1 三組患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較()

    附表1 三組患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較()

    組別 n BNP(pg/mL) hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/mL) UA(μmol/L)A 63 209.4±66.6 7.5±2.9 22.3±8.5 387.6±65.7 B 87 319.5±79.6 11.2±3.3 30.5±9.1 444.8±76.2 C 57 619.7±158.4 19.9±4.8 41.2±9.3 550.2±82.6 t 88.313 27.358 34.133 75.812 P 0.001 0.003 0.001 0.001

    附表2 各項指標(biāo)單項檢測和聯(lián)合檢測的敏感性、特異性比較

    1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平以,單項檢測和聯(lián)合檢測的敏感性、特異性。

    2 結(jié)果

    2.1 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較 三組患者的BNP、hs-CRP、cTnI及UA差異均統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);NYHA等級越高,各項指標(biāo)水平越高,如附表1。

    2.2 單項檢測和聯(lián)合檢測的敏感性、特異性比較 聯(lián)合檢測的敏感性和特異性均高于單項檢測(P<0.05)。如附表2。

    3 討論

    BNP的氨基酸數(shù)量共32個,其可發(fā)揮有效的利尿、降壓,利鈉以及血管擴(kuò)張作用,有學(xué)者通過研究報道證實BNP和心衰、心肌梗死等疾病的發(fā)展程度以及預(yù)后存在著明顯關(guān)聯(lián)。hs-CRP作為一種生物標(biāo)志物,其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛,其可對心肌缺血以及心力衰竭進(jìn)行有效評估[1]。在對心肌損傷進(jìn)行評價時,cTnI屬于特異性標(biāo)志物,其應(yīng)用效果得到了臨床證實。UA屬于嘌呤代謝終產(chǎn)物,機(jī)體內(nèi)的血管壁為產(chǎn)生UA的主要部位。當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷時,將會導(dǎo)致UA含量出現(xiàn)明顯升高,由此導(dǎo)致血尿酸增加,從而使心肌衰竭加重。

    心力衰竭后,血漿內(nèi)的BNP、hs-CRP以及UA水平會隨心力衰竭程度的加重而升高,同時血漿中BNP、UA水平和機(jī)體左室射血分?jǐn)?shù)存在著良好相關(guān)性[2]。慢性心力衰竭患者機(jī)體血液hs-CRP、UA以及膽紅素水平會出現(xiàn)不同程度升高,同時在充血性心力衰竭發(fā)生以及發(fā)展的過程中,其起到一定的促進(jìn)作用,同時對慢性心衰患者開展血液hs-CRP、UA以及血清膽紅素檢測,可對患者的心衰程度進(jìn)行有效判斷,并對患者的疾病治療起到一定指導(dǎo)作用。本次研究結(jié)果顯示,NYHA等級越高,各項指標(biāo)水平越高,且聯(lián)合檢測的敏感性和特異性均高于單項檢測。提示BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測可對心力衰竭的程度進(jìn)行有效評估。

    綜上所述,心力衰竭患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平和其心臟NYHA分級存在明顯關(guān)聯(lián),可作為對心力衰竭危險程度進(jìn)行全面評估的有效指標(biāo)。

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