血清前白蛋白、降鈣素原與CRP聯(lián)合檢測在新生兒敗血癥早期的診療研究

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）韓晨鵬 徐清芳 張美華

新生兒敗血癥是一種危急病癥，由于其早期癥狀缺乏特異性，確診較困難，一旦錯(cuò)過治療最佳時(shí)期則增加病死風(fēng)險(xiǎn)。近年來，生物學(xué)檢測逐漸在新生兒敗血癥的早期診療中體現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值[1]。本研究旨在探究血清前白蛋白（PA）、降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測在新生兒敗血癥早期診療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年12月～2016年12月我院收治的96例新生兒的臨床資料，確診為新生兒敗血癥的49例患兒為研究組，確診為小兒肺炎且不合并感染的47例患兒為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患兒均符合新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組患兒男23例，女26例，出生體重（2.61±0.53）kg，出生日齡（5.68±3.12）d；對(duì)照組患兒男24例，女23例，出生體重（2.65±0.0.56）kg，出生日齡（5.27±3.23）d?；純杭覍僦橥?。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院1h內(nèi)采集靜脈血1ml，研究組患兒根據(jù)其病情進(jìn)行10～14d的抗感染治療，對(duì)照組患兒進(jìn)行對(duì)癥治療。治療10d后，采集研究組患兒靜脈血1ml。用免疫比濁法測定血清前白蛋白（PA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，用電化學(xué)發(fā)光法測定降鈣素原（PCT）水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察血清PA、PCT、CRP聯(lián)合診斷與單一診斷的準(zhǔn)確性，比較兩組入院時(shí)血清PA、PCT、CRP水平，以及研究組患兒治療前后血清PA、PCT、CRP水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PA、PCT、CRP診斷新生兒敗血癥的準(zhǔn)確性結(jié)果 血清PA、PCT、CRP單一診斷準(zhǔn)確性分別為83.67%（41/49）、81.63%（40/49）、75.51%（37/49），均低于三者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性95.92%（47/49）（χ2=4.009、5.018、8.333，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒入院時(shí)血清PA、PCT、CRP水平比較 研究組患兒血清PA水平低于對(duì)照組，血清PCT、CRP水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.3 研究組患兒治療前后血清PA、PCT、CRP水平比較 研究組患兒治療10d后血清PA水平較治療前升高，PCT、CRP水平較治療前降低（P＜0.05），見附表2。

3 討論

附表1 兩組患兒入院時(shí)血清PA、PCT、CRP水平比較()

附表1 兩組患兒入院時(shí)血清PA、PCT、CRP水平比較()

組別 n PA（mg/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L）研究組 49 102.36±24.16 14.32±4.51 65.48±18.74對(duì)照組 47 172.23±27.89 0.37±0.11 2.31±0.46 t 13.136 21.195 23.098 P 0.000 0.000 0.000

附表2 研究組患兒治療前后血清PA、PCT、CRP水平比較()

附表2 研究組患兒治療前后血清PA、PCT、CRP水平比較()

時(shí)間 PA（mg/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L）入院時(shí) 102.36±24.16 14.32±4.51 65.48±18.74治療10d后 174.85±28.32 0.89±0.23 3.52±1.12 t 13.631 20.818 23.103 P 0.000 0.000 0.000

新生兒敗血癥是一種因病原體侵入機(jī)體，在血液中繁殖并產(chǎn)生毒素而引起的感染性疾病。早診斷、早治療對(duì)該疾病預(yù)后有重要意義，目前生物學(xué)檢測在其早期診療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。其中，血清CRP、PCT聯(lián)合檢測在新生兒敗血癥的早期診斷價(jià)值是臨床研究熱點(diǎn)，而血清PA與CRP、PCT聯(lián)合檢測對(duì)診斷及預(yù)后判斷的價(jià)值則少有研究。本研究結(jié)果顯示，入院時(shí)研究組患兒血清PA水平低于對(duì)照組，血清PCT、CRP水平高于對(duì)照組。經(jīng)過10d的抗感染治療后，敗血癥患兒血清PA水平較治療前升高，PCT、CRP水平較治療前降低。此結(jié)果證實(shí)了上述3個(gè)指標(biāo)在新生兒敗血癥的早期診斷和預(yù)后判斷中均具有一定敏感性。本研究還發(fā)現(xiàn)，血清PA、PCT、CRP聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性高于單一診斷，表明三者聯(lián)合檢測在新生兒敗血癥的診療中具有重要價(jià)值。

綜上所述，血清PA、PCT、CRP聯(lián)合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中有較高準(zhǔn)確性，且對(duì)預(yù)后判斷有一定提示作用。