探討雙源CT雙能量掃描對鑒別診斷肺部良惡性腫塊的價(jià)值

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）白麗 蘇雪娟

目前我國中發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤就為肺癌，近幾年出現(xiàn)肺癌患者人數(shù)越來越多，同時(shí)患者在早期出現(xiàn)的癥狀較為輕微，在生活中容易被患者所忽略，在確診時(shí)大部分患者已經(jīng)處于晚期，使得患者生存率在15%以下，因此對肺癌患者早期進(jìn)行有效的診斷非常重要[1]。本文中對鑒定診斷肺部良惡性腫塊患者應(yīng)用雙源CT雙能量掃描的實(shí)際效果進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年7月～2017年7月間在我院進(jìn)行診斷的肺部良惡性腫塊患者共66例作為研究對象，將全部患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組33例，男16例，女17例，年齡（42～49）歲，平均年齡（45.58±1.72）歲，經(jīng)過穿刺活檢等病理檢查均為肺癌，對照組33例，男15例，女18例，年齡（41～50）歲，平均年齡（45.20±1.66）歲，經(jīng)過穿刺活檢等病理診斷為炎性病變，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

附表 兩組患者腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數(shù)以及容積CT增強(qiáng)值對比（）

附表 兩組患者腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數(shù)以及容積CT增強(qiáng)值對比（）

組別 n 腫塊大?。╟m3） CT平均值（HU） 容積CT劑量指數(shù)（HU） 容積CT增強(qiáng)值（HU）觀察組 33 27.00±20.50 44.50±26.00 36.00±18.00 29.50±18.50對照組 33 13.00±17.50 15.50±34.00 18.50±19.50 11.00±14.00 t - 2.984 3.892 3.788 4.581 P - 0.004 0 0 0

1.2 方法 對兩組患者均使用雙源CT雙能量掃描，使用型號為Siemens的雙源CT機(jī)進(jìn)行雙能量掃描，對比劑選擇碘海醇，劑量為1.5mg/kg，對患者進(jìn)行靜脈注射，速率為每秒3.0ml，在注射對比劑后的25秒以及45秒進(jìn)行掃描，患者去仰臥位，方位為頭外足內(nèi)，抬起雙臂在后腦勺位置，由肺尖掃描至肋膈角，將整個肺組織進(jìn)行覆蓋，掃面層間隔為5mm、掃描層厚為5mm，將掃描完成后的原始數(shù)據(jù)使用GE ADW 4.4工作站進(jìn)行重建，對其使用GSI View軟件進(jìn)行后期處理，對患者病灶的范圍以及大小進(jìn)行計(jì)算測量[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的病灶部位具體情況、CT值以及標(biāo)準(zhǔn)化碘含量進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數(shù)以及容積CT增強(qiáng)值方面，觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見附表。在標(biāo)準(zhǔn)化碘含量方面，觀察組（0.271±0.085）mg/ml明顯低于對照組（0.423±0.114）mg/ml（P＜0.05）。

3 討論

雙源CT中，通過對兩個探測器的利用，將獲取的物質(zhì)分為碘、脂肪組織以及軟組織，通過空間圖對分解的基本物質(zhì)中含碘的像素進(jìn)行鑒定，使用彩色編碼技術(shù)顯現(xiàn)出碘的分布，將組織強(qiáng)化的程度反映出來，同時(shí)能夠通過碘量模擬出血管的分布情況。在對病灶性質(zhì)的判斷中，其體積大小的變化具有比較重要的意義，針對影像能夠精準(zhǔn)診斷不明顯的微小病變的定性，在肺部出現(xiàn)病變之后，相應(yīng)的供血血管也會變粗，其中炎性病變患者的血管增粗情況顯著高于肺癌患者，可能是因?yàn)檠装Y的反復(fù)刺激導(dǎo)致肉芽組織大量的增生以及炎性因子釋放的過多，同時(shí)對肺外體循環(huán)的血管產(chǎn)生刺激，使的出現(xiàn)較多新分支血管網(wǎng)，進(jìn)而病變組織附近會出現(xiàn)比較豐富的血管網(wǎng)，同時(shí)患者病情的不斷的變化，血管也會隨之出現(xiàn)變化，在不同的病變的時(shí)期會表現(xiàn)出不同的強(qiáng)化程度以及密度。本次研究中對觀察組患者應(yīng)用雙源CT雙能量掃描后的腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數(shù)以及容積CT增強(qiáng)值均明顯高于對照組患者（P＜0.05）；使用的標(biāo)準(zhǔn)化碘含量明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對鑒定診斷肺部良惡性腫塊中應(yīng)用雙源CT雙能量掃描能夠準(zhǔn)確的鑒定出患者肺部大小，同時(shí)對病情進(jìn)展以及良惡性情況進(jìn)行診斷。