降纖酶頸內(nèi)動(dòng)脈注射治療糖尿病合并急性腦梗死的效果觀察

河南省登封市中醫(yī)院（452470）劉曉紅

腦梗死是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，具有較高的死亡率和殘疾率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的威脅[1]。急性腦梗死發(fā)病突然，病情危重且進(jìn)展速度快，若不及時(shí)給予患者有效的治療措施會(huì)加重患者的神經(jīng)缺失情況，影響患者的預(yù)后[2]。降纖酶是一種蛋白水解酶，其在急性腦梗死患者中的應(yīng)用能夠預(yù)防血小板聚集，從而降低該病的復(fù)發(fā)率。因此，文章主要針對(duì)降纖酶頸內(nèi)動(dòng)脈注射在糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月164例糖尿病合并急性腦梗死患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組82例。觀察組82例患者中有男性46例，女性36例；年齡53～85歲，平均為（60.5±6.5）歲。對(duì)照組82例患者中有男性45例，女性37例；年齡51～82歲，平均為（61.2±6.1）歲。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，主要包括降糖、降脂、降壓、神經(jīng)營養(yǎng)劑以及脫水劑等治療措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入降纖酶，具體措施為：頸內(nèi)動(dòng)脈注射10U降纖酶，1天1次，連續(xù)注射3天之后劑量降為5U/天。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)觀察兩組治療前后NIHSS評(píng)分以及BI指數(shù)改善。本次研究臨床療效主要根據(jù)患者神經(jīng)功能缺失情況（NIHSS評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：NIHSS評(píng)分下降超過90%；有效：NIHSS評(píng)分下降18%～90%；無效：NIHSS評(píng)分下降低于18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用()表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組臨床療效為90.2%，均優(yōu)于對(duì)照組（65.9%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺失情況以及日常生活能力變化 觀察組治療前后NIHSS評(píng)分以及BI指數(shù)改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

糖尿病是誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素。有文獻(xiàn)指出，糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管疾病的概率是普通人群的3～4倍。糖尿病患者通常存在高血糖、高血脂的狀態(tài)，且血液處于高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)了急性腦梗死的出現(xiàn)，患者的預(yù)后情況較差。目前臨床仍未明確糖尿病合并急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這主要與血小板異常聚集、高血糖、高胰島素血癥、糖脂代謝異常以及血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等機(jī)制有著密切的相關(guān)性。急性腦梗死發(fā)病突然，目前臨床主要是使用溶栓藥物進(jìn)行治療。

附表 兩組患者治療前后各指標(biāo)差異

降纖酶是一種水解酶，其具有溶栓、抑制血小板聚集、改善局部微循環(huán)的作用，常用于心肌梗死、腦梗死等疾病的臉治療中，能夠預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，并且在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。該藥物能夠預(yù)防梗死病灶周圍形成新的血栓，加速血栓的溶解，疏通梗死的血管，從而降低血液的黏稠度。有文獻(xiàn)通過研究發(fā)現(xiàn)，降纖酶在血栓患者中的應(yīng)用能夠加速溶栓效率，從而降低了患者的血管受損程度，有助于改善患者的預(yù)后情況。本次研究觀察中，觀察組臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療前后NIHSS評(píng)分以及BI指數(shù)改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，這說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入降纖酶頸內(nèi)動(dòng)脈注射有助于提高糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床療效，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。