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    PCI術(shù)前應(yīng)用尼可地爾與瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者心肌細(xì)胞保護(hù)作用分析

    2019-10-24 07:06:32河南濮陽(yáng)惠民醫(yī)院457000劉少林
    首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:尼可地爾瑞舒伐炎性

    河南濮陽(yáng)惠民醫(yī)院(457000)劉少林

    目前,臨床上常以PCI術(shù)為冠心病的治療手段,但因PCI術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者心肌組織受損,易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及患者生命健康。此次研究以PCI術(shù)治療冠心病患者為對(duì)象,在患者采取PCI術(shù)前對(duì)其采取不同的藥物治療,比較患者的血清炎癥因子水平變化,分析適合臨床應(yīng)用的有效治療方案,具體研究如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 研究以2015年1月~2018年1月采用PCI術(shù)治療冠心病的86例患者為對(duì)象,隨機(jī)將其分為A、B組,每組43例。A組:26例,女17例;年齡56~75(63.7±4.4)歲;病程1~8(5.3±2.1)年;B組:28例,女15例;年齡57~77(64.1±4.3)歲;病程1~9(5.6±2.2)年。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),且簽有知情同意書。

    1.2 方法 A組患者PCI術(shù)前采用瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483)口服治療,10mg/d,連服3天。術(shù)后長(zhǎng)期服用瑞舒伐他汀,10mg/d。B組在此基礎(chǔ)上服用5mg尼可地爾(國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517,河南天方藥業(yè)股份有限公司),3次/d,直至采血完成后。所有患者術(shù)前服用阿司匹林、氯吡格雷各300mg,術(shù)后皮下注射低分子肝素100U·kg-1,1次/12h,連續(xù)治療3天;并長(zhǎng)期服用氯吡格雷,75mg/d,阿司匹林100mg/d。同時(shí),根據(jù)患者的具體病情,服用其他心血管類藥物。

    附表 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對(duì)比(n,)

    附表 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對(duì)比(n,)

    組別(n=43)hs-CRP(mg·L-1) hs-cTnT(pg·mL-1) TNF-α(pg·mL-1)治療前 24h后 治療前 24h后 治療前 24h后A組 3.5±1.3 13.4±3.3 30.4±13.8 82.7±18.5 6.8±2.2 10.7±3.2 B組 3.7±1.2 9.3±2.4 36.3±15.4 71.4±17.6 6.6±2.3 8.6±2.3 t 0.74 6.59 1.87 2.90 0.41 3.49 P 0.46 0.00 0.06 0.01 0.68 0.00

    1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 本研究將兩組患者治療前后血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、高敏肌鈣蛋白T(hs-CTnT)水平和治療總有效率作為觀察指標(biāo),療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少<50%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量減少50%~80%;顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及硝酸甘油用量均減少>80%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用例數(shù)(%)和()表示,組間差異用x2和t檢驗(yàn),P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 兩組患者治療前TNF-α、hs-CRP、hs-cTnT水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05),B組治療24h后的各項(xiàng)炎性因子水平均明顯低于A組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組患者的治療總有效率比較 B組治療總有效率(95.3%)明顯高于A組(81.4%),組間差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    冠心病作為心血管疾病中的高發(fā)病,主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管粥樣硬化引發(fā)的血管堵塞。目前,臨床上常用的治療方法包括藥物保守治療、外科手術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療等。本研究通過PCI術(shù)前給予冠心病患者不同的藥物治療,觀察患者的手術(shù)治療效果,顯示兩組患者治療后的各項(xiàng)炎性因子水平均明顯高于治療前,且B組患者治療24h后hs-CRP、hs-cTnT、TNF-α水平明顯低于A組,但其治療總有效率則明顯高于A組。表明PCI術(shù)前給予冠心病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療的效果顯著優(yōu)于僅采用瑞舒伐他汀單一治療的效果。瑞舒伐他汀屬于新型他汀類藥物,有抗炎、降脂、抗氧化、抗心衰等功效??杀苊鈨?nèi)源性膽固醇形成,降低血管平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞內(nèi)核因子KB活性,減輕血管炎性損傷[1]。尼可地爾作為硝酸酯類藥物,有釋放一氧化氮,開放鉀離子通道的作用,可抑制鈣離子內(nèi)流,減輕冠狀動(dòng)脈及外周阻力,加快冠狀動(dòng)脈血流,減輕心絞痛癥狀[2]。

    綜上所述,PCI術(shù)前給予冠心病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療,能有效降低血清炎性因子水平,保護(hù)患者的心肌細(xì)胞,適合用于臨床治療。

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