負(fù)荷量阿托伐他汀減少冠狀動(dòng)脈介入治療后心血管不良事件的臨床效果觀察

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）張玉鑫

河南省南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（473000）張志良

冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)是臨床治療冠心病的有效且常見(jiàn)方法，但部分患者術(shù)后仍有心血管不良事件發(fā)生。研究證實(shí)，對(duì)冠心病患者實(shí)施介入手術(shù)之前予以他汀類藥物治療有助于提高其心功能以及改善遠(yuǎn)期預(yù)后生存質(zhì)量[1]。本研究對(duì)負(fù)荷量阿托伐他汀減少冠狀動(dòng)脈介入治療后心血管不良事件的臨床效果進(jìn)行探討，旨在為減少冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在我院行介入治療的108例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（54例）和研究組（54例）。研究組患者中男28例，女26例，年齡35～79歲，平均（54.2±3.5）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～9年，平均（5.2±1.5）年；對(duì)照組患者中男30例，女24例，年齡38～79歲，平均（54.0±3.7）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～10年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（5.4±1.3）年。不同組患者一般資料間比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者術(shù)前不予以阿托伐他汀鈣藥物治療，研究組患者分別在介入治療前12h和2h予以阿托伐他汀80mg和40mg口服，介入術(shù)后兩組患者均予以阿托伐他汀鈣口服，每天40mg，持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并比較不同組患者治療前和治療10d后C反應(yīng)蛋白含量。對(duì)患者進(jìn)行為期2年隨訪，記錄并比較不同組患者心血管不良事件發(fā)生率，不良事件主要包括心律失常、心力衰竭和心肌梗死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分比（%）和（）表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05時(shí)表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較 介入前，研究組和對(duì)照組患者C反應(yīng)蛋白含量比較差異不顯著（P＞0.05），介入后，研究組患者C反應(yīng)蛋白水平低于介入前和對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 不同組患者心血管不良事件發(fā)生率比較 對(duì)患者進(jìn)行為期2年隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者不良反應(yīng)主要為心律失常4例、心肌梗死2例，對(duì)照組患者心律失常8例、心率衰竭4例、心肌梗死4例，研究組患者心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.708，P=0.017）。

3 討論

C反應(yīng)蛋白是臨床上感染、炎性疾病和組織創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的一種非特異性物質(zhì)，對(duì)冠心病患者C反應(yīng)蛋白反應(yīng)炎性情況的機(jī)制進(jìn)行探討具有重要價(jià)值。有研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可明顯改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低心血管不良事件發(fā)生率[2]。本研究對(duì)介入術(shù)前予以負(fù)荷劑量以及術(shù)前未予以阿托伐他汀鈣減少冠心病患者介入治療后心血管不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，介入前，研究組和對(duì)照組患者C反應(yīng)蛋白含量比較差異不顯著（P＞0.05），介入后，研究組患者C反應(yīng)蛋白水平低于介入前和對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與白智峰等[3]研究報(bào)道相類似。

附表 不同組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較

綜上所述，負(fù)荷量阿托伐他汀不僅有助于改善冠心病患者炎性反應(yīng)，同時(shí)還能減少心血管不良事件發(fā)生率。