硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效評(píng)價(jià)

河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）吳改英

妊娠期高血壓是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓會(huì)造成母嬰不良結(jié)局，如胎兒受限、死亡等，還會(huì)增加產(chǎn)婦罹患腦卒中和腎臟疾病的幾率。因此，應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦的血壓控制，減少靶器官對(duì)血壓的損害，保證母嬰的安全[1]。拉貝洛爾是妊娠期高血壓的常用藥物，硫酸鎂可以治療和預(yù)防子癇。本文選取我院接診的妊娠期高血壓患者100例，探討了硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017月5月～2018年5月接診的妊娠期高血壓患者100例，將其按照入院的先后順序分成觀察組和對(duì)照組，每組分別50例。觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.6±5.3）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.5±1.1）周，體質(zhì)量指數(shù)23.1～30.2，平均指數(shù)（27.9±1.1），其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對(duì)照組患者年齡23～35歲，平均年齡（27.5±5.4）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.7±1.2）周，體質(zhì)量指數(shù)23.2～31.2，平均指數(shù)（27.8±1.2），其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者的一般臨床資料無(wú)明顯對(duì)比差異，P＞0.05，具有可對(duì)比性。

1.2 研究方法 兩組患者入院后均進(jìn)行病情評(píng)估，叮囑患者保持臥床，保證能量的攝入，不建議限制食鹽的攝入。對(duì)照組患者使用硫酸鎂治療，使用方法：預(yù)防子癇發(fā)作：硫酸鎂2.5～5g，溶于20ml10%葡萄糖溶液中，靜推15～20分鐘，或25%硫酸鎂20ml+2ml2%利多卡因深部臀肌內(nèi)注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用拉貝洛爾治療，50～100mg拉貝洛爾+250～500mL5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)血壓水平調(diào)整滴注的速度，血壓控制后改為口服拉貝洛爾片，50mg/片，100mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的血壓水平、24h尿蛋白和治療效果、不良反應(yīng)。治療效果：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，血壓明顯下降且無(wú)反彈；有效：臨床癥狀有所改善，血壓下降到140～150/90～100mmHg；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善；惡化：臨床癥狀和血壓水平明顯加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)±平均數(shù)（）表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。若對(duì)比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平和尿蛋白量對(duì)比觀察組患者的血壓水平和24h尿蛋白水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比情況 觀察組患者的治療總有效率為98%（49/50），明顯高于對(duì)照組的86%（43/50），P＜0.05。

附表 兩組患者的血壓水平和尿蛋白量對(duì)比（n=50）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2/50），明顯低于對(duì)照組的16%（8/50），P＜0.05。

3 討論

妊娠期高血壓對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有很大的影響，還會(huì)造成母嬰不良解決，且高血壓對(duì)心血管功能也有一定影響。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，妊娠高血壓疾病患者應(yīng)該使用降壓藥物，避免血壓加重。硫酸鎂能夠抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)和神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)傳統(tǒng)，抑制子宮平滑肌收縮。拉貝洛爾屬于腎上腺素受體阻滯劑，舒張血管，增加腎臟血流，達(dá)到降壓的作用，且該藥物的腸道吸收率高，生物利用度高，且為肝腎雙通道平衡代謝。根據(jù)臨床試驗(yàn)證明，拉貝洛爾能夠降低妊娠期高壓患者的血壓水平和新生兒窒息的發(fā)生。通過(guò)本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的血壓水平、尿蛋白量和不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，而治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，能夠明顯控制患者的血壓水平，提高治療效果，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。