鄭州大學第二附屬醫(yī)院(450000)李晶
小兒由于身體各個機能處于發(fā)育階段,身體素質(zhì)和免疫較低,再加上隨著現(xiàn)代環(huán)境污染問題,小兒更容易遭到細菌和病毒的侵襲[1][2]。其中上呼吸道感染是臨床上常見的小兒疾病,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、咳痰等,好發(fā)于兒童,近幾年該病發(fā)病率逐漸升高,對于該病的治療引起了廣泛的重視和關(guān)注。臨床上主要以抗生素治療,抗生素主要起到控制病情、治療及預(yù)防感染的作用,長期使用會產(chǎn)生耐藥性和毒副作用,并且目前臨床上出現(xiàn)抗生素藥物用藥不合理情況。本文就主要針對在小兒呼吸道治療過程應(yīng)用抗生素的安全性評價,主要內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年1月~2017年1月所收治的上呼吸道感染患兒220例,男患兒124例,女患兒96例,年齡為1~11歲,平均年齡為(5.34±1.01)歲。
納入標準:①所有患兒都符合上呼吸道感染的診斷標準。②所有患兒家屬簽署知情同意書。
排除標準:①排除患有精神異常,精神疾病患兒。②排除患有嚴重感染或內(nèi)分泌疾病的患兒。
1.2 方法 將本次研究的患兒的基本資料收集后,對這些患兒實施阿奇霉素、青霉素、頭孢替唑鈉、哌拉西林舒巴坦鈉、丁胺卡那霉素、頭孢呋辛鈉及阿莫西林舒巴坦鈉的使用情況進行分析。
1.3 觀察指標 觀察本次研究的患兒使用抗生素依據(jù)、記錄對患兒使用的抗生素情況:其中包括:名稱、類別、單一或者聯(lián)合使用情況,給藥方式及劑量和療程情況。
2.1 抗生素應(yīng)用情況。對本次220例研究患兒中,共有210例使用抗生素,使用率為95.45%,總共使用7種抗生素,通過靜脈給藥的患兒有184例,比例為87.62%,10例口服用藥患兒,比例為4.76%,口服用藥聯(lián)合靜脈給藥患兒16例,比例7.62%。
2.2 抗生素的應(yīng)用依據(jù)。在210例使用抗生素的患兒中,發(fā)燒患兒172例,白細胞數(shù)升高患兒31例,中耳炎、淋巴結(jié)炎7例。
2.3 抗生素應(yīng)用效果。經(jīng)過治療后,141例患兒顯效,55例有效,14例患兒無效,見附表。
隨著近幾年小兒上呼吸管道感染的發(fā)病率逐漸升高,臨床上抗生素的應(yīng)用越來越廣泛。引起小兒上呼吸道感染的原因大多是病毒感染引起,其中常見病毒有:流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等,由于小兒呼吸道及身體各個機能都處于發(fā)育階段,發(fā)育不完善,抵抗能力較弱,因此容易受到細菌和病毒的感染,抗生素的治療是臨床上常見的治療,但是由于目前我國存在濫用抗生素的現(xiàn)象,歸結(jié)原因主要是與臨床醫(yī)師對抗生素的相關(guān)知識了解,同時缺乏與患兒家長溝通和交流,臨床醫(yī)師沒有要求致病微生物的檢查,僅憑臨床經(jīng)驗進行判斷。二是患兒家長不了解濫用抗生素的后果,不了解抗生素濫用會造成患兒耐藥性和醫(yī)源性感染,認為抗生素能縮短患兒的救治時間,因此要求醫(yī)師應(yīng)用抗生素。為了使抗生素使用更加合理,在臨床上應(yīng)當遵循小兒上呼吸道感染患兒經(jīng)過病原學檢查后并結(jié)合臨床表現(xiàn)、感染程度、流行病學及藥物敏感性等特點,選擇合理的抗生素十分有必要。臨床上上呼吸道感染大多以病毒感染為主,極少數(shù)患兒并發(fā)細菌感染,病情主要以中輕度為主,極少有重度感染,所以無需要聯(lián)合用藥。為降低抗生素使用不合理的情況發(fā)生,首先應(yīng)當提升臨床醫(yī)師對抗生素相關(guān)知識的了解度,不斷更新感染性疾病的臨床用藥,提升用藥水平,此外醫(yī)院應(yīng)當嚴格控制抗生素使用,建立管理制度,明確抗生素藥物使用的應(yīng)用指征,除了使用抗生素之外還可進行中醫(yī)中藥治療、對癥治療和病因治療。
附表 210例患兒經(jīng)過治療后的效果
綜上所述,抗生素濫用會造成患兒耐藥性和醫(yī)源性感染,合理使用抗生素是目前臨床上治療小兒上呼吸道感染的重要內(nèi)容之一,提升臨床醫(yī)師和患兒家屬對使用抗生素的相關(guān)知識的了解,最大程度降低患兒的藥物引起的不良反應(yīng)和耐藥性,進而保證患兒治療安全。