高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉對高血壓腦出血術(shù)后腦血管功能的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）時耀宇

高血壓腦出血為一種老年多發(fā)病，臨床主要采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療。但術(shù)后腦血管功能會受到不同程度的損傷，影響患者的預(yù)后效果以及生存質(zhì)量。為改善患者術(shù)后腦血管功能，臨床提出采用依達(dá)拉奉結(jié)合高壓氧聯(lián)合治療。本次研究中，評價依達(dá)拉奉結(jié)合高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后腦血管功能的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調(diào)我院從2016年5月～2017年6月收治的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)雙盲法分兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡為50～80歲，平均（64.5±11.5）歲；觀察組45例，男28例，女17例，年齡為52～85歲，平均（62.5±11.0）歲。兩組患者的一般基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較研究?；颊咧橥?，簽署同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后均在微創(chuàng)血腫清除術(shù)后，接受常規(guī)治療，包括抗感染、止血、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持以及降顱內(nèi)壓等。對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，術(shù)后第2d，靜脈滴注依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031342）注射液300mg+生理鹽水250mL，一天一次，連續(xù)治療4周。觀察組則采用依達(dá)拉奉結(jié)合高壓氧治療，術(shù)后第2d用依達(dá)拉奉治療，用藥方法與對照組相同，術(shù)后第7d給予高壓氧治療，壓力0.2MPa，穩(wěn)壓吸氧1h，吸氧結(jié)束后15分鐘內(nèi)，降低艙內(nèi)壓，直至患者出艙，一天一次，連續(xù)高壓氧治療4周。兩組患者的治療療程相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者臨床療效、治療前后的腦血管功能。①腦血管功能評價：根據(jù)腦血管功能分析儀檢測：腦血管平均流量Qmean、動態(tài)阻力DR、血管外周阻力R、平均流速Vmean。其中Qmean、Vmean用于評價腦血管運(yùn)動學(xué)參數(shù)，評分低則表明腦供血不足；R反映腦微循環(huán)血管順暢程度，DR反映腦血管調(diào)節(jié)狀況，評分低，則表明腦循環(huán)良好。②臨床療效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度，分為治愈、顯著改善、改善、無效?？傆行蕿橹斡?、顯著改善率與改善率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0軟件工具對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料組間差異用均數(shù)方差表示，配對用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，并以x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腦血管功能指標(biāo)水平對比 治療后，兩組患者的Qmean、Vmean水平明顯增加，DR、R水平明顯下降，治療后兩組患者的各項指標(biāo)水平對比存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

2.2 臨床療效 對照組35例，治愈13例，顯著改善5例，改善7例，無效10例，總有效率為71.4%，觀察組45例，治愈24例，顯著改善10例，改善6例，無效5例，總有效率為88.9%，觀察組治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的腦血管功能指標(biāo)水平對比

3 討論

腦出血為一種常見的腦血管疾病，高血壓是腦出血的主要誘因，高血壓腦出血發(fā)病后，血腫擠壓周邊神經(jīng)，加重受損神經(jīng)、血管炎癥反應(yīng)，釋放多種氧自由基和炎性因子，引發(fā)一系列的生理病理變化，其中大量自由基形成在其中發(fā)揮著主要影響作用[1]。高壓氧可通過提供腦組織的血氧分壓，減少自由基形成，緩解腦水腫，降低顱內(nèi)壓水平。而依達(dá)拉奉可發(fā)揮強(qiáng)效自由基清除作用，可抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化，減輕對細(xì)胞膜造成的損傷，減輕因腦出血而引發(fā)的腦組織損傷[2]。兩種治療方法聯(lián)合用于治療，可減輕腦組織損傷，提高降低顱壓效果。研究表明，觀察組治療后總有效率水平為88.9%，對照組治療總有效率為71.4%，觀察組治療總有效率水平高于對照組，而且觀察組的腦血管功能改善效果顯著，表明聯(lián)合治療可有效改善患者的腦血管功能狀態(tài)，提高臨床療效。

綜上所述，高血壓腦出血術(shù)后腦出血采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可顯著改善患者腦血管功能，療效確切顯著，值得應(yīng)用推廣。