血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果觀察

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）石帥

目前血液透析聯(lián)合血液灌流是治療尿毒癥的首選方式，有效的改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生存質(zhì)量?；诖耍狙芯恐饕x取本院2016年2月～2017年2月期間內(nèi)接收的尿毒癥患者，進(jìn)行分析，探討血液透析聯(lián)合血液灌流在尿毒癥患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年2月～2017年2月期間內(nèi)接收的尿毒癥患者中，隨機(jī)抽取116例患者，將其按照入院順序進(jìn)行奇偶排序，58例奇數(shù)患者作為觀察組，58例偶數(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組中，男32例，女26例，年齡27～54歲，平均年齡（40.5±13.5）歲；對(duì)照組中，男35例，女23例，年齡31～52歲，平均年齡（41.5±10.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行血液灌流治療，參數(shù)設(shè)置為150ml/min，治療結(jié)束后2h將血流量上調(diào)至300ml/min進(jìn)行血液透析治療，總共治療4h/次，2次/周。對(duì)照組患者僅接受血液透析治療，治療方法同觀察組，4h/次，3次/周。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 經(jīng)治療6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療效果，顯效：皮膚瘙癢等臨床癥狀完全消失，血壓下降至正常范圍；有效：皮膚瘙癢等臨床癥狀有所改善，血壓下降≥20mmHg；無(wú)效：皮膚瘙癢等臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重，血壓水平依然處于異常。并觀察兩組患者臨床各指標(biāo)水平，包括血清肌酐（Scr）、甲狀旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率94.83%（55/58）高于對(duì)照組79.31%（46/58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床各指標(biāo)水平對(duì)比 觀察組治療后Scr、PTH、β2-MG水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

近年來(lái)，由于人們飲食習(xí)慣及生活方式的不斷改變，心理、生活壓力的不斷增加，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種慢性腎功能衰竭末期的綜合征。血液凈化是目前治療尿毒癥的首選方法，具有較為顯著的維持酸堿、水電平衡、控制容量平衡、清除炎癥介質(zhì)及溶質(zhì)的優(yōu)勢(shì)。目前我國(guó)臨床上常采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥，但單純的血液透析治療無(wú)法幫助患者改善體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿平衡，并且對(duì)于分子較大的毒素清理效果較差，部分患者治療后效果不盡人意。楊靜[1]研究中指出，控制尿毒癥患者血壓水平，能夠降低心腦血管事件的發(fā)生幾率，從而降低尿毒癥患者的死亡率，因此在進(jìn)行血液透析治療的基礎(chǔ)上需要強(qiáng)化血壓控制，避免腎功能進(jìn)一步惡化。

附表 兩組患者治療后臨床各指標(biāo)水平對(duì)比（）

附表 兩組患者治療后臨床各指標(biāo)水平對(duì)比（）

組別 n Scr（mmol/L） PTH（ng/L） β2-MG（mg/L）觀察組 58 841.26±249.21289.53±151.26 38.42±10.69對(duì)照組 58 937.62±241.07349.67±153.69 43.18±11.35 t 2.109 2.124 2.325 P 0.037 0.036 0.022

近年來(lái)，臨床上提出了血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的方法，彌補(bǔ)了單一血液透析時(shí)的缺陷，加大了對(duì)于較大分子毒素的清理能力，有效控制了患者病情的發(fā)展。并且能夠幫助患者降低血壓，分析主要是由于人體血清內(nèi)的鈣離子能夠幫助患者調(diào)節(jié)心臟的收縮以及血管的擴(kuò)張能力，從而能夠間接改善患者的血壓水平。陳慶云[2]研究結(jié)果顯示，血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果要顯著優(yōu)于單純血液透析治療，本研究結(jié)果與之符合。并且本研究中觀察組患者治療后Scr、PTH、β2-MG水平均低于對(duì)照組，與楊峰[3]研究結(jié)果完全一致。

綜上所述，尿毒癥患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療效果更為顯著，促進(jìn)了患者腎功能的恢復(fù)，控制了患者病情的發(fā)展，改善了患者的預(yù)后，值得在臨床中推廣和使用。