廣泛腫塊切除術(shù)與乳腺局部腫塊切除術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床效果

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）馬寧飛

河南省遂平縣人民醫(yī)院（463100）陸范

乳腺分葉狀腫瘤是一種較為少見的女性疾病，該疾病的主要特點就是腫瘤呈分葉狀[1]。目前臨床上主要通過廣泛腫塊切除術(shù)與乳腺局部腫塊切除術(shù)進行治療，兩種手術(shù)方法均能達到清除病灶的目的。本文就兩種術(shù)式的具體效果進行了探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年12月收治的64例乳腺分葉狀腫瘤病患，隨機分為參照組和研究組各32例，參照組年齡26～48歲，平均（31.8±3.7）歲；病程3～5年，平均（2.4±1.3）年；腫塊直徑2～13cm，平均（5.8±4.3）cm。研究組年齡25～47歲，平均（31.6±3.5）歲；病程3～6年，平均（2.7±1.2）年；腫塊直徑2～14cm，平均（5.6±4.4）cm。兩組病患普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 參照組行乳腺局部腫塊切除術(shù)，所有病患在局部浸潤麻醉顯效后逐層切開皮下組織，充分顯露乳腺組織直至可見乳腺腫塊，并以乳腺腫塊為中心連同鄰近少量乳腺組織一起切除，給予止血，沖洗和縫合。對切除腫塊較大者給予引流措施。研究組行廣泛腫塊切除術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾后對所有病患行局部浸潤麻醉，顯效后逐層切開皮下組織，充分顯露乳腺組織直至可見乳腺腫塊，沿腫塊包膜一起切除腫塊，將切除腫塊送往實驗室檢測，給予止血和沖洗，應(yīng)用可吸收線縫合皮下組織及切口，常規(guī)包扎并給予抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組病患術(shù)后1年患側(cè)肢體運動能力和復(fù)發(fā)率。評價指標(biāo)主要包括：患肢前屈、后伸、內(nèi)旋、外展、外旋度數(shù)和摸高高度。肌力測量分為5個等級[2]，1級：肌肉能顫動，但無法進行肢體活動；2級：肢體可行水平動作，但不能進行重力動作；3級：能克服重力，但無法對抗阻力；4級：無法完全克服阻力完成有關(guān)肢體動作；5級：肌力正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后患肢前屈、后伸和內(nèi)旋等功能恢復(fù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但研究組肌力5級恢復(fù)率65.63%顯著高于參照組的40.63%；外展、外旋度數(shù)和摸高高度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)率為0.0%（0例），顯著低于參照組的12.5%（4例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患肢功能恢復(fù)情況對比(n=32)

3 討論

廣泛腫塊切除術(shù)是目前治療乳腺葉狀腫瘤疾病的常用方法之一，非常適用于腫瘤體積較大或較小但數(shù)量較多分布密集的病患[3]。同時乳腺局部腫塊切除術(shù)可用于乳腺葉狀腫瘤治療，此術(shù)式多用于腫瘤病變較為集中的病患，并且更適用于青春期女性。兩種術(shù)式相比，前者的腫塊清除率更高，但其創(chuàng)傷性較大，同時也影響著乳房美觀。因此，在實際治療中需根據(jù)病患具情況而選擇合理的術(shù)式，通常建議首次行腫塊切除或復(fù)發(fā)病患最好選取廣泛腫塊切除術(shù)。

本文研究結(jié)果顯示，廣泛腫塊切除術(shù)更有利于病患術(shù)后患側(cè)肢體運動能力恢復(fù)。這表明對乳腺分葉狀腫瘤病患采用廣泛腫塊切除術(shù)可顯著提高病患預(yù)后效果。