采用立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉治療腦腫瘤的療效

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）呂占舉

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017年1月～2017年12月在我院接受診治的92例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，每組46例。對(duì)照組中男25例，女21例；年齡18歲～74歲，平均年齡（56.71±5.27）歲。研究組中男24例，女22例；年齡18歲～75歲，平均年齡（56.68±5.30）歲。兩組的一般資料比較無顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法 兩組患者均給予立體定向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方式：①采用局部麻醉的形式進(jìn)行麻醉，麻醉起效后將頭圈安裝好后進(jìn)行術(shù)前CT平掃或增強(qiáng)掃描，對(duì)患者的頭顱情況進(jìn)行全面的分析，并根據(jù)掃描結(jié)果將手術(shù)靶點(diǎn)的X軸、Y軸及Z軸計(jì)算出來，并根據(jù)手術(shù)靶點(diǎn)進(jìn)行導(dǎo)向和定向儀這兩個(gè)系統(tǒng)的安裝，對(duì)手術(shù)方案及路線進(jìn)行確認(rèn)。②在導(dǎo)向針指引下根據(jù)患者情況在其頭皮做3～6厘米的直切口，應(yīng)用環(huán)鉆進(jìn)行開顱，然后十字將其硬膜剪開進(jìn)行操作，切除病灶結(jié)束后進(jìn)行掃描檢查是否遺漏，無遺留對(duì)其進(jìn)行止血、縫合等常規(guī)術(shù)后操作，并置入引流管進(jìn)行術(shù)后引流。研究組在手術(shù)基礎(chǔ)上給予患者術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉（Sanofi Winthrop，BX980005）進(jìn)行治療，采用空氣加壓艙進(jìn)行高壓氧治療，先進(jìn)行15分鐘的加壓治療，后根據(jù)患者情況將參數(shù)設(shè)置為壓力0.23～0.25兆帕斯卡，進(jìn)行80分鐘的維持治療，休息10分鐘后對(duì)壓艙內(nèi)的空氣進(jìn)行吸加，然后進(jìn)行持續(xù)20分鐘的減壓后出艙，每日進(jìn)行1次，連續(xù)進(jìn)行6周的治療。術(shù)后根據(jù)患者情況給予15～20mg/（kg·d）對(duì)的丙戊酸鈉進(jìn)行靜脈注射治療，連續(xù)治療4天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者經(jīng)過治療后其癲癇、顱內(nèi)高壓及運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀均消失，體征恢復(fù)正常，且術(shù)后無顯著并發(fā)癥發(fā)生，則判定為顯效；若患者的經(jīng)過治療后的臨床癥狀及體征顯著改善，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥但不嚴(yán)重，則判定為有效；若患者經(jīng)過治療不符合上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.05，表示兩組間差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 通過對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率較高，與對(duì)照組相比，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見附表。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況 通過對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的總發(fā)生率4.35%（2/46）低于對(duì)照組21.74%（10/46）相比，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的臨床療效（n/%）

3 討論

目前臨床上對(duì)腦腫瘤主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，常用的術(shù)式為立體定向微創(chuàng)手術(shù)，這一術(shù)式是近些年來開發(fā)的新型手術(shù)方式，可有效對(duì)病灶的部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷分析，可將顱內(nèi)組織主觀和清晰的顯示出來，從而對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)的切除，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較少，有效的減少患者的痛苦[1]。從本次研究結(jié)果可以看出兩組患者手術(shù)效果均明顯，均具有一定的治療效果，但從總有效率分析發(fā)現(xiàn)研究組較優(yōu)，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。造成這一差異主要是因?yàn)檠芯拷M術(shù)后應(yīng)用高壓氧及丙戊酸鈉進(jìn)行治療，丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，腦腫瘤患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及癲癇等并發(fā)癥，使得患者的手術(shù)效果降低，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，而丙戊酸鈉對(duì)這些并發(fā)癥具有良好的防治作用[2]。本次研究結(jié)果也可以看出，應(yīng)用丙戊酸鈉的研究組并發(fā)癥較低，與對(duì)照組相比，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腦腫瘤治療中采用立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉進(jìn)行治療的臨床療效顯著，能有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。