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    胎盤自然剝離和人工剝離對(duì)產(chǎn)后出血的影響探究

    2019-10-24 07:17:34河南省偃師市人民醫(yī)院471900董劍敏
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:娩出胎盤出血量

    河南省偃師市人民醫(yī)院(471900)董劍敏

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的主體為我院收治的90例分娩的產(chǎn)婦,排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦,包括高血壓、肝病、出血性疾病等;②存在其他可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素,比如,巨大兒等。根據(jù)產(chǎn)婦胎盤剝離方式將產(chǎn)婦分為兩組,即對(duì)照組(胎盤人工剝離)和觀察組(胎盤自然剝離),每組各41例;其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23~40歲,平均年齡為(25.34±1.32)歲;觀察組產(chǎn)婦年齡為22~41歲,平均年齡為(26.15±1.41)歲。經(jīng)比較兩組產(chǎn)婦一般資料可知,差異不顯著(P<0.05),可比性較高。

    1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在分娩前均進(jìn)行常規(guī)體質(zhì)量與血紅蛋白濃度的測(cè)量,對(duì)照組產(chǎn)婦給予持續(xù)硬膜外麻醉,產(chǎn)婦分娩采用子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù);將常規(guī)會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰保護(hù)下經(jīng)陰道分娩方式應(yīng)用于觀察組產(chǎn)婦臨床,不實(shí)施無(wú)痛分娩[1]。

    胎盤剝離方式:兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中,胎兒娩出之后應(yīng)給予產(chǎn)婦宮縮素內(nèi)注射,或者給予稀釋后靜脈滴注(縮宮素用量:20U為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,10U為陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦);對(duì)照組產(chǎn)婦在取出胎盤過(guò)程中采用人工剝離的方式;觀察組產(chǎn)婦在完全剝離胎盤時(shí),以左手按壓產(chǎn)婦宮底,并用右手將產(chǎn)婦的臍帶輕輕拉扯,其目的是為了將產(chǎn)婦的胎盤娩出;在完全娩出胎盤之后,用雙手將胎盤捧住,并朝著同一個(gè)方向旋轉(zhuǎn),同時(shí)向外輕輕牽拉,完全排出胎盤及胎膜[2]。

    1.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量計(jì)算 將產(chǎn)婦產(chǎn)后所有出血收納入有刻度記錄的密封瓶中,之后計(jì)算產(chǎn)后出血量,按照浸潤(rùn)2層紗布敷料所占的面積進(jìn)行計(jì)算,2mL計(jì)血量為5cm×5cm,52mL計(jì)血量為10cm×5cm,10mL計(jì)血量為15cm×15cm[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后,選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對(duì)的處理,針對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算,在分析之后,如果P低于0.05,那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以,分別采用t、X2對(duì)計(jì)數(shù)資料(%)以及計(jì)量資料(±s)完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)比較可知,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組,且觀察組產(chǎn)后24h血紅蛋白減少量低于對(duì)照組(P<0.05),兩組產(chǎn)婦胎兒體質(zhì)量的比較無(wú)顯著差異(P>0.05),見附表。

    附表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、血紅蛋白減少量、胎兒體質(zhì)量的比較

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩常見的并發(fā)癥之一,出血量過(guò)多給母嬰健康安全帶來(lái)極大的影響,不僅會(huì)增大患者近期輸血概率,且會(huì)減少產(chǎn)婦乳汁量,甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦記憶力下降、脫發(fā)等不良現(xiàn)象。胎盤剝離面是產(chǎn)后出血的主要來(lái)源,內(nèi)源性子宮收縮激素能夠達(dá)到胎盤的良好縮小,同時(shí)還能使胎盤剝離后子宮胎盤循環(huán)終止,且對(duì)絨毛間隙血流量的驟減,破裂血管出血減少等方面起著重要作用。

    胎盤剝離的方式直接關(guān)系到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及其分娩質(zhì)量,臨床胎盤剝離主要有兩種,即人工剝離、自然剝離,人工剝離是指在胎兒娩出之后采用雙手快速的將胎盤剝離,其雖然能夠使第三產(chǎn)程縮短,但這種方式極易導(dǎo)致出血量的增加;自然剝離是在遵循生理過(guò)程的基礎(chǔ)上進(jìn)行胎盤的自然剝離,其是在胎兒整個(gè)娩出之后給予產(chǎn)婦縮宮素靜脈滴注或肌注,以此使子宮收縮力增加,在出血量不多的情況下不急不緩的等待胎盤的自然剝離。

    本次研究結(jié)果顯示:觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組,且觀察組產(chǎn)后24h血紅蛋白減少量低于對(duì)照組(P<0.05),兩組產(chǎn)婦胎兒體質(zhì)量的比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。由此說(shuō)明,產(chǎn)婦胎盤的自然剝離有助于減少產(chǎn)后出血量,能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,有助于保障母嬰健康安全。

    綜上所述,與人工胎盤剝離的方式相比,產(chǎn)婦采用胎盤自然剝離能夠減少產(chǎn)后出血量,降低產(chǎn)后24h血紅蛋白減少量,能夠提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量,其值得推廣使用。

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