C反應(yīng)蛋白測定在非溶血性輸血不良反應(yīng)中的診斷價值及不良反應(yīng)觀察

河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）王利可

輸血作為臨床中常見的治療措施之一，是多種手術(shù)及急救中的治療方法，但因血液制品中成分極為復(fù)雜，且患者自身體質(zhì)與情況多有不同，因此臨床中患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)較多[1]。對此，本研究對非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷情況加以判定，希望為臨床診斷提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年5月～2018年5月我院疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者43例，其中男21例，女22例。年齡18～75周歲，中位年齡（46.19±12.77）周歲。體溫37～41攝氏度，中位體溫（39.26±0.96）攝氏度。有創(chuàng)傷21例、重度感染13例、凝血障礙9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者輸血后均伴有蕁麻疹、潮紅、惡心等癥狀；②患者或家屬在知曉本研究基礎(chǔ)上，自愿參與；③認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病案資料不全；②惡性腫瘤[2]。

1.2方法 全部患者輸血后不良反應(yīng)情況加以判定，包括皮膚及黏膜改變、胸悶、惡心、寒顫等，同時動態(tài)監(jiān)測患者體溫。采集患者肘部靜脈血，通過全自動生化分析儀器檢驗患者血漿C反應(yīng)蛋白水平[3]。

1.3觀察指標(biāo) 體征監(jiān)測判定：患者體征可見皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、惡心、胸悶、潮紅或體溫升高判定為陽性[4]。C反應(yīng)蛋白檢驗診斷判定：≥13.00mg/L為陽性。觀察患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件予以對比分析，疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平數(shù)據(jù)行t檢驗方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行X2檢驗，采用（n%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷結(jié)果(n)

附表2 疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷準(zhǔn)確性比較(%)

附表3 疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平比較(mg/L)

2 結(jié)果

2.1疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷結(jié)果 疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷結(jié)果詳見附表1，疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者確診結(jié)果陽性31例，占比72.09%；陰性12例，占比27.91%。體征監(jiān)測檢驗陽性25例，占比58.14%；陰性18例，占比41.86%。C反應(yīng)蛋白檢驗陽性29例，占比67.44%；陰性14例，占比32.56%。

2.2疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷準(zhǔn)確性比較 對比疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者C反應(yīng)蛋白檢驗診斷準(zhǔn)確性情況（見附表2），疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)C反應(yīng)蛋白檢驗診斷結(jié)果靈敏度（90.32%）、特異度（91.67%）、準(zhǔn)確性（90.70%）均明顯高于體征監(jiān)測檢驗（54.84%、33.33%、48.84%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平比較 對比疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平數(shù)據(jù)（見附表3），輸血前疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者、無不良反應(yīng)患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平未見明顯差異（P＞0.05），非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血后C反應(yīng)蛋白高于無不良反應(yīng)患者，與輸血前相比，非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血后C反應(yīng)蛋白水平較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

近年來輸血治療廣泛應(yīng)用于臨床之中，輸血治療應(yīng)用時長較長，其治療成熟度較高，輸血治療能夠保障患者的血容量，是臨床治療、手術(shù)、急救的常見手段[5]。輸血不良反應(yīng)是指患者在接受血液制品治療后，產(chǎn)生過敏反應(yīng)、輸血性臟器損傷、皮膚改變等癥狀，臨床中發(fā)生率在1.0%～10.0%之間。當(dāng)前在醫(yī)學(xué)研究中對輸血所致不良反應(yīng)的相關(guān)研究較多，尤其針對非溶血性輸血不良反應(yīng)予以研究，致力于保障輸血治療的效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生比例[6]。本研究結(jié)果顯示，疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)C反應(yīng)蛋白檢驗診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于體征監(jiān)測檢驗。輸血前疑似非溶血性輸血不良反應(yīng)患者、無不良反應(yīng)患者輸血前后C反應(yīng)蛋白水平未見明顯差異，非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血后C反應(yīng)蛋白高于無不良反應(yīng)患者，與輸血前相比，非溶血性輸血不良反應(yīng)患者輸血后C反應(yīng)蛋白水平較高。其結(jié)果顯示，未見不良反應(yīng)的患者輸血前后C反應(yīng)蛋白未見明顯差異，說明血制品注入到患者體內(nèi)后，不會對其C反應(yīng)蛋白造成影響。C反應(yīng)蛋白是急性時相蛋白，在患者發(fā)生機體創(chuàng)傷及感染后，其C反應(yīng)蛋白急劇上升，能夠激活人體吞噬細(xì)胞能力，進而清除其體內(nèi)病原體與損傷，是人體免疫反應(yīng)中保護物質(zhì)。在患者發(fā)生非溶血性輸血不良反應(yīng)后，C反應(yīng)蛋白是極為靈敏的指標(biāo)之一，作為不良反應(yīng)診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性水平較高。但是，在臨床之中，C反應(yīng)蛋白受到病毒感染、心血管疾病、婦科疾病、藥物等多種方面的影響，導(dǎo)致患者自身C反應(yīng)蛋白處于高水平狀態(tài)，如患者輸血后伴有不良反應(yīng)，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有所影響。因此，臨床中針對部分疑似非溶血性不良反應(yīng)患者，可將C反應(yīng)蛋白作為輔助診斷，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，實施綜合判斷，以便于提升其非溶血性輸血不良反應(yīng)診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，本研究對非溶血性輸血不良反應(yīng)患者實施C反應(yīng)蛋白予以檢驗和診斷，其臨床診斷準(zhǔn)確性水平較高，能夠在患者不良反應(yīng)早期作為輔助診斷檢驗方式，從而解決臨床輸血安全問題，因此，C反應(yīng)蛋白測定具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。