系統(tǒng)化康復護理對顱腦損傷患者術后功能恢復及預后的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）朱欣

顱腦損傷的病情嚴重，患者生活不能自理，且因患者心理壓力大，病情遷延不愈、并發(fā)癥較多，其對患者家庭造成巨大經濟負擔的同時加重醫(yī)護人員工作量。本研究旨在觀察顱腦損傷患者實施系統(tǒng)化康復護理對其術后神經功能恢復及預后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年9月于我院就診的70例顱腦損傷患者作為研究對象，將所有患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組35例，其中男20例，女15例；年齡23～64歲，平均（41.83±2.71）歲；腦震蕩11例、腦干損傷10例、顱骨損傷8例、腦挫裂傷6例。對照組35例，其中男21例，女14例；年齡25～68歲，平均（42.89±2.13）歲；腦震蕩13例、腦干損傷9例、顱骨損傷9例、腦挫裂傷4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在保證體征平穩(wěn)前提下，給予所有患者常規(guī)外科護理、顱內降壓和對癥支持治療。觀察組采用系統(tǒng)化康復護理，具體措施：①心理護

理：顱腦損傷屬重大創(chuàng)傷事件，對患者心理造成較大負擔，醫(yī)護人員要同家屬協(xié)調配合，充分觀察了解患者的心理障礙和性格特征，針對性疏導心理壓力，增強信心，助其放松心態(tài)，配合治療，減少應激反應和并發(fā)癥。②康復護理訓練：病情穩(wěn)定后，可進行肢體被動訓練，上肢訓練2次/d，按手指、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)的順序，依次做屈伸翻轉運動，視患者情況增加訓練時間；行下肢訓練，同上肢類似。如恢復良好可行全身運動。③促醒訓練：患者處于無意識或意識模糊狀態(tài)下配合感官刺激，加快喚醒。④預防并發(fā)癥：預防患者肺部及尿路感染、壓瘡、應激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。首先對于無禁忌的患者，保持半臥態(tài)以防止胃內返流；保持呼吸道通暢，預防口腔感染；改進吸痰方式，采用密閉式吸痰；重視切口愈合程度，防止切口感染，合理運用抗生素[1]。

1.3 觀察指標 ①神經功能：采用神經功能檢查量表（NIHSS）測評神經功能，包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視11個維度，評分與恢復效果呈負相關。②并發(fā)癥：觀察肺部感染、尿路感染、切口感染等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 神經功能 觀察組干預后NIHSS評分為（12.41±3.48），優(yōu)于對照組的（19.02±4.23），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

系統(tǒng)化康復護理是綜合多種臨床試驗所總結出來的現(xiàn)代化護理模式，有效改善身心，護理工作更加規(guī)律，具有一定價值[2]。本研究結果顯示，觀察組NIHSS評分優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，可知與常規(guī)護理相比，系統(tǒng)化康復護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理質量。針對神經功能恢復給予一系列措施，包括肢體訓練、體位翻轉、肢體平衡等，有效改善因顱腦損傷而僵硬的肢體，在護理過程中實施促醒訓練，增加感覺輸入，盡快恢復受損的神經元，挽救已損傷的腦細胞，從而利于改善預后，加快神經功能的恢復。此外，感染是術后最常見的并發(fā)癥，主要因為術后患者抵抗力下降，氣管切開插管，放置導尿管等侵入性操作，易損傷呼吸道黏膜、尿道黏膜等，使原有防御系統(tǒng)遭到破壞，失去保護作用，從而增加感染。研究表明，顱腦損傷患者經護理后生命體征穩(wěn)定，神經功能恢復良好，并發(fā)癥減少，有效改善預后，由此可見，系統(tǒng)化康復護理在顱腦損傷患者中的應用效果顯著。

綜上所述，顱腦損傷患者經系統(tǒng)化康復護理利于促進患者術后神經功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。