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    炙甘草湯加西藥對冠心病心律失常的治療價值探析

    2019-10-24 08:04:32鄭州頤和醫(yī)院450000張建
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關鍵詞:甘草心率有效率

    鄭州頤和醫(yī)院(450000)張建

    冠心病心率失常不僅威脅人們的健康,而且還具有較高的致死率。研究表明,早搏在冠心病心率失常中最為常見,容易誘發(fā)猝死[1]。目前,抗心率失常藥物較多,作用機制各有不同,但是持續(xù)服用副作用不可忽視。很多中藥從整體觀念出發(fā)具有雙向調(diào)節(jié)的功能,治療冠心病心率失常副作用很小,價值極大。故本次研究炙甘草湯加西藥對冠心病心律失常的治療價值,具體研究如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年3月我院冠心病心率失?;颊?0例作為研究對象,信封法分組,對照組男25例,女15例,年齡在30~74歲,平均年齡為(46.8±3.6)歲。觀察組男26例,女14例,年齡在31~75歲,平均年齡為(47.3±3.5)歲。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次實驗已征得簽署知情同意書,并得到了醫(yī)院倫理委員會的監(jiān)督與批準。

    1.2 治療方法 對照組予以鹽酸胺碘酮口服,根據(jù)不同患者規(guī)定不同劑量,1片/次,每天2到3次。觀察組在對照組治療基礎上予以炙甘草湯治療,方中包括:炙甘草12g、桂枝9g、生地黃50g、麥冬9g、阿膠18g、大棗10枚、火麻仁10g。水煎服,阿膠烊化,沖服。記錄研究過程當中發(fā)生的藥物不良反應。

    1.3 觀察指標 根據(jù)我國中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心率失常評判標準,記錄患者治療前后評分情況,顯效者治療后為癥狀體征消失,基本無心慌、胸悶、頭暈、胸痛、心悸等癥;有效者為癥狀緩解,心慌、胸悶、頭暈、胸痛、心悸等癥狀明顯緩解;無效者為癥狀體征沒有改變,癥狀甚至加重。比較治療前后兩組患者心率情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料以平均數(shù)±標準誤差(±s)表示,x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組癥狀有效率比較 觀察組有效率高達90.00%,對照組有效率僅為72.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后心率比較 如附表所示,治療前兩組心率差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組心率差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后組間比較,兩組患者治療前后心率的差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    附表 兩組患者治療前后心率比較

    3 討論

    胺碘酮可以有效預防室性心動過度、室性期前收縮、心室纖顫,改善動脈硬化所引起的心臟供血供氧不足甚至心力衰竭等,是治療冠心病心率失常的優(yōu)先藥物。但是,抗心率失常藥物長期應用會引起一系列的不良反應,中藥配合治療可以優(yōu)勢互補,值得研究。

    冠心病心率失常屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”等范疇。中醫(yī)認為其病位在心,氣滯、寒凝、痰濁、血瘀均會造成本病,患者多為老年人,其病因多為老人年老體虛、飲食勞倦、外邪侵襲等引起的心血不足、氣陰兩虛、瘀血阻絡等,氣陰兩虛型患者尤為多見。《名醫(yī)別錄》曾記錄:“補五臟內(nèi)傷不足,通血脈,益氣力”,所以本病一般以氣陰并補為主要治療原則[2]。炙甘草湯是治療心悸氣陰兩虛證的經(jīng)典方,出自于張仲景的《傷寒雜病論》。炙甘草湯重用生地黃為君藥,可以補氣養(yǎng)血、滋陰生津;桂枝可以溫陽通脈,麥冬生津潤燥,麻仁可以通暢潤滑,阿膠補血滋陰,全方共奏滋陰養(yǎng)血、生津潤燥的功效,諸藥滋養(yǎng)而不膩,溫養(yǎng)而不燥,充養(yǎng)氣血調(diào)和陰陽?,F(xiàn)代藥理研究表明炙甘草湯可以增強心臟在缺氧狀態(tài)下耐受能力,增加心肌ATP類能量物質(zhì)從而改善心肌收縮能力,同時它還能通過影響RASS系統(tǒng)達到改善心功能以及改善心室重塑狀態(tài),最終有效的預防心衰的發(fā)生。

    本研究中,觀察組在治療后有效人數(shù)高達36例,明顯多于對照組,觀察組有效率高達90.00%,對照組有效率僅72.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。心率方面,治療前兩組心率差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組心率差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后組間比較,兩組患者治療前后心率的差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。炙甘草湯加西藥治療冠心病心率失常療效顯著,幾乎無毒副作用,值得臨床推廣。

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