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    營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)終末期腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

    2019-10-24 08:04:24河南省鶴壁市人民醫(yī)院458030趙艷芳孫榮花
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:飲食習(xí)慣脂質(zhì)飲食

    河南省鶴壁市人民醫(yī)院(458030)趙艷芳 孫榮花

    終末期腎?。‥SRD)患者常需進(jìn)行血液透析(HD),長(zhǎng)期HD導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,影響其生活質(zhì)量和治療效果。本文旨在探究HD的ESRD患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后,其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的變化,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年1月~2017年7月83例進(jìn)行HD的ESRD患者,均經(jīng)腎功能及尿常規(guī)檢查確診,簽署知情同意書。排除有精神疾病及惡性腫瘤者。抽簽法將其分為兩組,常規(guī)組41例,男29例,女12例;年齡(54.15±4.65)歲;慢性腎小球腎炎5例,糖尿病腎病36例。干預(yù)組42例,男28例,女14例;年齡(54.04±4.19)歲;慢性腎小球腎炎7例,糖尿病腎病35例。兩組一般資料具可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù),包括:對(duì)患者病情、飲食習(xí)慣和體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估并制定合理的飲食方案;指導(dǎo)其食用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)高蛋白食物,減少攝入植物蛋白,并控制每日攝入總蛋白1.3~1.5g/kg;糖4~6g/kg,植物脂肪1.2~1.5g/kg,總熱量≥140kg/kJ,減少動(dòng)物脂質(zhì)攝入;多食水果、蔬菜,避免食辛辣刺激食物;根據(jù)尿量控制飲水量??筛鶕?jù)患者飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)情況變化,作出相應(yīng)替換調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):白蛋白(ALB)、血紅蛋白(Hb)和體質(zhì)指數(shù)(BMI)變化;參照生活質(zhì)量量表(GQOL-74)[1]對(duì)其心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及心理功能評(píng)分,每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS19.0處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 干預(yù)組ALB、Hb、BMI水平均高于常規(guī)組(P<0.05),見附表。

    附表 兩組干預(yù)前后ALB、Hb、BMI水平比較(±s)

    附表 兩組干預(yù)前后ALB、Hb、BMI水平比較(±s)

    注:組內(nèi)比較,*P<0.05;干預(yù)后組間比較,#P<0.05。

    組別 n ALB(g/L) Hb(g/L) BMI干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 41 34.31±3.48 39.27±4.24* 87.42±9.03 97.25±9.07* 18.42±1.51 20.14±2.19*干預(yù)組 42 34.19±3.52 44.78±4.59#* 86.95±9.42 102.86±8.72#* 18.36±1.47 22.76±2.34#*

    2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)組心理功能(76.62±5.41)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(77.83±2.94)分、軀體功能(76.16±3.48)分、社會(huì)功能(73.41±3.57)分均高于常規(guī)組(P<0.05)。

    3 討論

    營(yíng)養(yǎng)不良是ESRD患者在長(zhǎng)期HD過程中常見并發(fā)癥。長(zhǎng)期HD使大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流出體外、限制飲食和患者心理及不合理飲食等原因,都使患者營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)一步加重。本研究中干預(yù)組對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù),控制每日攝入4~6g/kg主食中糖分?jǐn)z入,減少動(dòng)物脂質(zhì)攝入,并控制植物脂肪每日攝入1.2~1.5g/kg,每日總熱量≥140kg/kJ;并控制患者蛋白攝入量的同時(shí),改善蛋白攝入結(jié)構(gòu),減少豆類等可憎加ESRD患者腎臟代謝負(fù)擔(dān)的植物蛋白攝入,轉(zhuǎn)換為牛奶、雞蛋等高蛋白優(yōu)質(zhì)食物,保證患者能量消耗的同時(shí),減少蛋白質(zhì)消耗,補(bǔ)充機(jī)體所需蛋白。同時(shí)注意維生素與微量元素的補(bǔ)充,使患者飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。并根據(jù)前期對(duì)患者體質(zhì)、飲食習(xí)慣和病情的評(píng)估做出合理替代與調(diào)整,針對(duì)患者各人口味制定飲食方案,減少油膩辛辣食物的攝入。此外,ESRD患者由于心理與疾病因素,影響機(jī)體吸收,對(duì)干預(yù)組患者及其家屬普及HD營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)知識(shí),并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),提高其配合度的同時(shí)減少其進(jìn)食的排斥,有利于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施。干預(yù)3月末,干預(yù)組ALB、Hb、BMI等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平均高于常規(guī)組,表明針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)于提高ESRD患者營(yíng)養(yǎng)水平,改善其營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的效果較佳。

    營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過程中除了對(duì)糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等主要的營(yíng)養(yǎng)及供能物質(zhì)進(jìn)行控制外,也注重維生素、微量元素等物質(zhì)的攝入,從而全面均衡補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)。加上由常規(guī)的單純限制飲食,轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)患者各人口味、飲食習(xí)慣的合理控制性飲食,進(jìn)而使患者生活質(zhì)量得到改善。本研究中干預(yù)組心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評(píng)分均高于常規(guī)組,此與陳敏軍[2]研究結(jié)果一致。

    總之,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善ESRD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。

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