丙泊酚聯(lián)合布托啡諾在無痛人流術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察

河南省安陽市第六人民醫(yī)院（455000）譚玉萍

無痛人流術(shù)屬于婦產(chǎn)科常見術(shù)式之一，時(shí)間較短，但術(shù)中需應(yīng)用相關(guān)麻醉藥物減少患者術(shù)中疼痛及術(shù)后不良反應(yīng)。本研究采用丙泊酚聯(lián)合布托啡諾對進(jìn)行無痛人流的患者進(jìn)行麻醉，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～6月在我院進(jìn)行無痛人流的患者100例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各50例，兩組在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 兩組患者在進(jìn)行無痛人流術(shù)前均禁食6h，禁飲4h?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后面罩吸氧2L/min，連續(xù)監(jiān)測患者的心率、脈搏、呼吸、血壓等生命指標(biāo)，取截石位后進(jìn)行麻醉。對照組給予丙泊酚麻醉，術(shù)前1min靜脈注射丙泊酚2.5mg/kg，注射速度15mL/min，注意均勻給藥；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布托啡諾麻醉，取2ml的生理鹽水稀釋1mg布托啡諾，并在注射丙泊酚前5min靜注。注射結(jié)束后，觀察患者的意識及睫毛反射，確定患者無意識后即可手術(shù)。術(shù)中若患者出現(xiàn)肢體異動，則酌情追加0.5mg/kg丙泊酚至患者不再出現(xiàn)異動后繼續(xù)手術(shù)。

1.3 檢測指標(biāo) ①比較兩組患者麻醉效果：無疼痛，術(shù)中患者無異動為優(yōu)；輕度疼痛，術(shù)中1～2次異動為良；疼痛明顯，術(shù)中3次以上異動為差。麻醉優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組麻醉前、意識消失時(shí)及術(shù)后的平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）變化情況。以上指標(biāo)正常值：MAP（70～105mmHg）、SpO2（98%）、HR（60～100次/min）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 兩組患者麻醉效果比較 觀察組麻醉優(yōu)良率98.00%顯著高于對照組86.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組麻醉前、意識消失時(shí)及術(shù)后的MAP、SpO2、HR變化情況 麻醉前兩組MAP、SpO2、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），意識消失時(shí)，兩組MAP、HR、SpO2較麻醉前降低、減慢，且觀察組MAP、SpO2明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；術(shù)后兩組MAP、SpO2、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表。

附表 兩組麻醉前、意識消失時(shí)及術(shù)后的MAP、HR及SpO2變化情況

3 討論

無痛人流是臨床上常見的終止妊娠的方法，患者術(shù)中痛苦小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)，為保證患者在術(shù)中的安全性，需要對其進(jìn)行短效靜脈麻醉[1]。丙泊酚作為一種短效靜脈麻醉藥廣泛應(yīng)用于無痛人流術(shù)，但其鎮(zhèn)痛效果較弱，布托菲諾是一種阿片受體激動-拮抗劑，鎮(zhèn)痛作用較好，無明顯呼吸抑制作用，本研究采用丙泊酚聯(lián)合布托啡諾應(yīng)用在無痛人流術(shù)中麻醉，效果較好。本研究中，觀察組麻醉優(yōu)良率98.00%顯著高于對照組86.00%，表明丙泊酚聯(lián)合布托啡諾麻醉效果較好，可能是因?yàn)閮烧呗?lián)合使用，既可發(fā)揮丙泊酚起效、蘇醒快的優(yōu)點(diǎn)，還可發(fā)揮布托啡諾的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，減輕患者呼吸抑制，血流動力學(xué)更穩(wěn)定[2]，顯著提高麻醉優(yōu)良率。本研究也發(fā)現(xiàn)，意識消失時(shí)，兩組MAP、SpO2、HR較麻醉前降低、減慢，且觀察組MAP、SpO2明顯低于對照組，表明丙泊酚聯(lián)合布托啡諾應(yīng)用可顯著改善呼吸循環(huán)抑制作用。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合布托啡諾在無痛人流術(shù)中應(yīng)用麻醉效果較好，術(shù)中明顯減低了患者的MAP、SpO2、HR值，術(shù)后恢復(fù)快，且顯著降低了對患者呼吸抑制，值得在臨床上推廣。