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    小兒肺炎支原體感染后咳嗽的特征及與發(fā)作時間相關(guān)性的臨床研究

    2019-10-24 08:04:04鄭州市中原區(qū)婦幼保健所450000王雪華
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:時間段肺氣支原體

    鄭州市中原區(qū)婦幼保健所(450000)王雪華

    支原體肺炎(mycoplasmapneumoniae,MP)由肺炎支原體感染呼吸道和肺部引起的、伴有間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變,具有發(fā)病急、病情重、遷延難愈、易復(fù)發(fā)等特點。支原體肺炎感染后前期可表現(xiàn)為干咳,后期可發(fā)展為劇烈咳嗽,部分病例經(jīng)久不愈,可發(fā)展為慢性咳嗽[1]。隨著環(huán)境污染的加重,肺炎支原體感染的患兒逐漸增多,已經(jīng)成為兒科臨床上關(guān)注的重點疾病。有研究顯示,支原體肺炎感染的患兒早期針對病因治療可有效降低疾病危害[2]。近年來,隨著人們對時間醫(yī)學(xué)的重視,發(fā)現(xiàn)人體的系統(tǒng)、器官疾病的發(fā)病都與時間有一定的關(guān)系。如王孟清認為咳嗽變異性哮喘發(fā)病時辰具有明顯的規(guī)律性[3]。本研究旨在探討肺炎支原體感染后咳嗽的特征及與發(fā)作時間相關(guān)性,并提出干預(yù)措施。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 100例我院兒科2016年10月~2017年5月收治肺炎支原體感染的患兒,其中男54例,女46例,年齡2~12歲,平均(4.5±2.1)歲。病程0.5~40d,平均(10.5±3.5)d。幼兒期29例,學(xué)齡前62例,學(xué)齡期9例。春季發(fā)病24例,夏季發(fā)病20例,秋季發(fā)病32例,冬季發(fā)病24例。

    1.2 方法 采用回顧性分析的方法,調(diào)查患者的一般資料,包括性別、年齡、病程、臨床癥狀、體征等情況,按照咳嗽特征的不同分為風(fēng)寒襲肺(咳痰稀薄、色白、咳嗽聲重)、風(fēng)熱犯肺(咳痰白或黃、咳嗽氣粗、咽痛或咳聲嘶啞)、痰熱壅肺(咳散氣粗,痰多稠黃)、痰濕蘊肺(痰多色白,咳聲重濁,晨起為甚)、肺氣虧虛(咳痰清稀色白、咳聲低微,咳而伴喘)、肺陰虧虛(痰黏或夾血絲舌紅、咳久痰少,咳吐不爽)六種類型,該組患兒經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)無肺陰虧虛的證型。將患兒的病程按照時間的長短分為0~3d,4~7d,8~14d,15~28d,29d以上。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS15.0,計數(shù)資料采用百分比表示,行卡方檢驗,資料的錄入采用雙人核對的方式,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 支原體肺炎感染后的咳嗽特征分析 100例患兒中風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺、痰濕蘊肺、肺氣虧虛五種類型分別有20例、53例、4例、3例、20例,分別占20.0%、53.0%、4.0%、3.0%、20.0%。由此可見,支原體感染后咳嗽的主要特征為風(fēng)熱犯肺,其次為風(fēng)寒襲肺、肺氣虧虛。

    2.2 支原體感染后咳嗽發(fā)作類型與病程的相關(guān)性分析 小兒支原體肺炎感染的咳嗽多出現(xiàn)在發(fā)病后的7d以內(nèi)(70.0%),其次為8~14d(22.0%),與15~28d(5.0%)、29d(3.0%)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=32.000、7.686,P<0.05)。其中發(fā)病0~3、4~7d咳嗽的發(fā)生率分別為33.0%、37.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.312,P>0.05)。

    2.3 支原體感染后咳嗽發(fā)作與發(fā)作時間的相關(guān)性分析 咳嗽的發(fā)作時間以夜間19:00~21:00為主,占41.0%;其次為5:00~7:00,占21.0%,與其他各組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.480、6.948,P<0.05)。見附表。

    附表 支原體感染后咳嗽發(fā)作與發(fā)作時間的相關(guān)性分析

    3 討論

    支原體肺炎是由支原體感染呈間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變,具有發(fā)病急、病情重、遷延難愈、易復(fù)發(fā)等特點,占小兒肺炎的10%~20%。支原體感染以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、干咳痰少為特點,與慢性咳嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作有密切的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),支原體感染肺炎的咳嗽中以風(fēng)熱犯肺最常見[4],本研究也證實了這一觀點。其次為風(fēng)寒襲肺、肺氣虧虛。生物體的內(nèi)部存在著的感知時間受時間的支配的節(jié)律現(xiàn)象,也就是時間節(jié)律。近20年來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對時間醫(yī)學(xué)的研究逐漸發(fā)展起來,該學(xué)科在幫助人們養(yǎng)生防病,協(xié)助醫(yī)生臨床診斷、治療疾病的方面發(fā)揮著重要的作用。

    本研究通過探討支原體肺炎感染后咳嗽與發(fā)作時間的關(guān)系,結(jié)果表明,小兒支原體肺炎感染的咳嗽發(fā)作的時間多出現(xiàn)在發(fā)病后的7d以內(nèi),其次為8~14d;分析其原因,可能與現(xiàn)代人們物質(zhì)生活條件提高,健康意識增強,對患兒的關(guān)注度較高,略有不適即及時就診的情況有關(guān)。結(jié)果還顯示,咳嗽的發(fā)作時間以夜間19:00~21:00為主,其次為5:00~7:00。前半夜為陰中之陽,陰陽交匯時,陰愈旺而陽愈衰,固為咳嗽的好發(fā)時間段。后半夜為陰中之陰,上午為陽中之陽,陽氣夜伏于內(nèi)而晝發(fā)于外,陰陽交匯之時即清晨時分,熱邪隨患兒陽氣而發(fā),固此時間段也為咳嗽的好發(fā)時間段[5]。鑒于以上結(jié)果,應(yīng)該加強對以上時間段支原體感染肺炎患兒的干預(yù),在19:00~21:00、5:00~7:00加強對患兒的病情觀察,及時給予相應(yīng)的護理干預(yù)措施,以減少咳嗽發(fā)作的頻率。協(xié)助患兒建立規(guī)范的作息時間,制定規(guī)律的作息睡眠時間表,要求家屬監(jiān)督患兒執(zhí)行。做好環(huán)境的護理工作,及時開窗通風(fēng)換氣,減少刺激性氣味引發(fā)咳嗽[6]。在咳嗽的高發(fā)時間段預(yù)防性鼓勵患兒服藥,可采用聽音樂、發(fā)放玩具、講故事為條件,鼓勵患兒服藥,提高治療的依從性,減少咳嗽的發(fā)作[7]。同時積極發(fā)揮家長在肺炎支原體感染患兒護理中的積極作用,向患兒家長圖文并茂地講解肺炎支原體感染的發(fā)病原因、致病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食知識、保健和護理知識等[8],告知患兒家長咳嗽的危害以及常發(fā)的時間段,鼓勵患兒家長參與患兒的護理,指導(dǎo)患兒家長對患兒觀察患兒的生命體征及身體部分的變化,對患兒進行皮膚護理、口腔護理、飲食護理、降溫護理等。

    綜上所述,小兒支原體肺炎感染后的咳嗽多出現(xiàn)在7d以內(nèi),發(fā)作時間以19:00~21:00為主,應(yīng)該加強對以上時間段內(nèi)的治療和干預(yù),以減少咳嗽帶給患兒的危害。

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