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    聰明莫被“聰明藥”誤

    2019-10-23 17:59:06
    家庭醫(yī)藥 2019年10期
    關(guān)鍵詞:苯丙胺甲酯注意力

    人類(lèi)自古以來(lái),都在追求更長(zhǎng)壽、更好看、更聰明。隨著人們生活水平的提高,醫(yī)療科技的發(fā)展,我們已經(jīng)享受到了更好的醫(yī)療保健,在某種程度上實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)壽;各種化妝品以及整容的出現(xiàn),也幫助愛(ài)美人士實(shí)現(xiàn)了更美的愿望。

    但變得更聰明,一直是個(gè)難題!甚至前幾年,幾個(gè)歐洲學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),2014年人類(lèi)智力水平相比1950年下降了近3個(gè)點(diǎn):人類(lèi)竟然變得更“笨”了。然而,小孩求學(xué),大人升職,無(wú)一不希望自己變得更加的聰明。就在這樣的背景下,“聰明藥”應(yīng)運(yùn)而生。但專(zhuān)家提醒——

    9月份的開(kāi)學(xué),學(xué)子們又將迎來(lái)一輪又一輪的考試,如果成績(jī)下降,擔(dān)憂(yōu)的不止是孩子,還有家長(zhǎng)。王女士就是萬(wàn)千憂(yōu)心孩子成績(jī)的家長(zhǎng)之一。王女士說(shuō)自己的孩子剛上高三,但是基礎(chǔ)一直不好,想趁著今年下半年再好好抓一下學(xué)習(xí)。聽(tīng)人說(shuō)有種“聰明藥”給孩子吃了后就能變聰明,更能提高成績(jī)。王女士一聽(tīng),心動(dòng)不已,所以前來(lái)醫(yī)院求“藥”。

    王女士口中的“聰明藥”,我也有所耳聞,但其并不如王女士所說(shuō),吃了能讓孩子變聰明,相反的,還有許多副作用。除了學(xué)生,不少人在面臨工作、生活壓力時(shí)也會(huì)服用這種藥。但讓正常人服用這種藥物以求變得更聰明,其實(shí)得不償失。

    “聰明藥”的由來(lái)

    ADHD即注意缺陷多動(dòng)障礙,也就是我們俗稱(chēng)的多動(dòng)癥?;加蠥DHD的患者,表現(xiàn)為三心二意,缺乏組織和規(guī)劃力,逃避需要持續(xù)動(dòng)腦的事情。如果是兒童患者,表現(xiàn)為上課無(wú)法注意聽(tīng)講,課后無(wú)法完成作業(yè),無(wú)法抑制自己的沖動(dòng)而坐立不安。如果是成人患者,則表現(xiàn)為缺乏時(shí)間管理的認(rèn)知,不能分辨事情的輕重緩急,日常簡(jiǎn)單的事情也無(wú)法做好。

    ADHD的病因,是患者腦內(nèi)中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)(主要為產(chǎn)生多巴胺和去甲腎上腺素的系統(tǒng))發(fā)生問(wèn)題,使中樞神經(jīng)產(chǎn)生的命令不能被很好的傳導(dǎo)執(zhí)行。

    患有ADHD的患者,因?yàn)閷?zhuān)注力不夠,所以在進(jìn)行智商測(cè)試的時(shí)候,通常表現(xiàn)出較低的指標(biāo)。但ADHD患者并不是智力障礙,他們只是無(wú)法表現(xiàn)出與智商相等的測(cè)試水平。

    而哌甲酯與苯丙胺可以提升中樞神經(jīng)遞質(zhì)的含量,從而使中樞神經(jīng)的命令得到正常的執(zhí)行,使患者獲得正常的專(zhuān)注力。哌甲酯與苯丙胺可以用來(lái)治療ADHD,患者在使用藥物使專(zhuān)注力得到糾正之后,就會(huì)表現(xiàn)出正常的智商。正是因?yàn)槿绱?,才使不明真相的人,誤以為哌甲酯與苯丙胺之類(lèi)的藥物可以使人變聰明,從而被稱(chēng)為“聰明藥”。而實(shí)際上,這些藥物只對(duì)ADHD患者有效,沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)正常人也有用。

    “聰明藥”其實(shí)是精神興奮性藥物

    從藥物機(jī)制而言,所謂的“聰明藥”都屬于精神興奮性藥物,常見(jiàn)的有哌甲酯(又名為利他林、專(zhuān)注達(dá))、苯丙胺(又名阿得拉、安非他命)、莫達(dá)非尼(又名莫達(dá)非、不夜神)等幾種。在藥效內(nèi),服用者注意力提升、疲勞感下降,讓人誤以為變“聰明”了。但是,世界上哪有毫無(wú)副作用的藥,在享受“聰明藥”帶來(lái)的高度集中的注意力及高效學(xué)習(xí)后,副作用很快也侵襲而來(lái)。

    利他林——哌甲酯

    該藥也寫(xiě)作哌醋甲酯,商品名利他林。哌甲酯是治療注意缺陷多動(dòng)障礙癥(ADHD)的藥物。它通過(guò)阻斷突出前神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取,同時(shí)增加這些單胺類(lèi)物質(zhì)釋放到神經(jīng)元間隙中,從而興奮中樞,達(dá)到提高注意力的治療作用。但哌甲酯只能通過(guò)興奮中樞來(lái)提高注意力,并不能增進(jìn)人的記憶力和分析能力。

    其最常見(jiàn)的副作用就是失眠、焦慮、頭痛、頭暈、焦躁不安、神經(jīng)質(zhì)、厭食、心情低落、感覺(jué)異常、多汗、心動(dòng)過(guò)速、高血壓等。久服可出現(xiàn)依賴(lài)性,斷藥后會(huì)出現(xiàn)注意力渙散、精神萎靡、暴躁抓狂等癥狀。

    根據(jù)《2013年中國(guó)精神藥品品種目錄》,哌甲酯屬于一類(lèi)管制精神類(lèi)藥物,具有成癮性,只能由專(zhuān)科有資質(zhì)的醫(yī)生開(kāi)處方購(gòu)買(mǎi),每張?zhí)幏揭灿幸欢ǖ臄?shù)量限制,私自欺騙醫(yī)生、到黑市購(gòu)買(mǎi)哌甲酯可構(gòu)成違法行為。

    阿得拉——苯丙胺

    如果知道阿得拉的成分,大多數(shù)人都不會(huì)去觸碰——它是一種含有苯丙胺的藥物??赡苡腥诉€在迷糊,苯丙胺是什么?它就是臭名昭著的安非他命。如果在苯丙胺上再合成一個(gè)化學(xué)結(jié)構(gòu),就會(huì)成為——冰毒。

    阿得拉本身也是ADHD的輔助用藥,但考慮到該藥具有較高的成癮性,且具有易制毒的特征,我國(guó)尚未批準(zhǔn)上市。苯丙胺同時(shí)也屬于一類(lèi)管制精神類(lèi)藥物,不可私自購(gòu)買(mǎi)。

    莫達(dá)非尼

    莫達(dá)非尼是一種覺(jué)醒促進(jìn)劑,可以提高人體的警覺(jué)性。通俗一點(diǎn)說(shuō),就是可以消除人的睡意,使精神亢奮。它可以縮短睡眠時(shí)間,延長(zhǎng)覺(jué)醒時(shí)間,從而達(dá)到延長(zhǎng)學(xué)習(xí)、工作時(shí)間的目的。莫達(dá)非尼主要用于治療發(fā)作性睡病,如嗜睡癥;還可以用來(lái)治療因?yàn)榈箷r(shí)差,或是倒班工作產(chǎn)生的睡眠紊亂;在軍事領(lǐng)域也有所應(yīng)用,比如一些需要長(zhǎng)期清醒的崗位,如飛行員、觀察兵等。文獻(xiàn)報(bào)道,在睡眠剝奪48小時(shí)的條件下,使用莫達(dá)非尼的正常人模擬飛行的錯(cuò)誤率更低。

    盡管有媒體報(bào)道,有學(xué)生使用莫達(dá)非尼后,注意力、記憶力等有所上升。但也不能說(shuō)明莫達(dá)非尼是能使人變聰明的“聰明藥”,它所能起到最大的作用,就是在短時(shí)間內(nèi)消除睡意,節(jié)省睡眠時(shí)間用來(lái)復(fù)習(xí),增加考試之前“臨陣磨槍”的時(shí)間。從本質(zhì)上來(lái)講,服用莫達(dá)非尼與喝濃茶和咖啡的作用相似,只是提神的效果更好一些。

    其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛、失眠、食欲降低等。長(zhǎng)期使用還可以導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、抑郁、狂躁、焦慮等精神癥狀。莫達(dá)非尼雖然能夠促進(jìn)覺(jué)醒,縮短睡眠時(shí)間,但身體本身也需要一定的睡眠、休息時(shí)間。長(zhǎng)期剝奪睡眠,生物鐘規(guī)律紊亂,會(huì)引起精神癥狀。另外,該藥是否會(huì)導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),也尚未可知。

    不可忽視成癮性

    有些使用過(guò)“聰明藥”的學(xué)生,在短期內(nèi)可能會(huì)感覺(jué)到自己的注意力和記憶力提升了,學(xué)習(xí)成績(jī)得到了提高。這種作用源于藥物提升神經(jīng)遞質(zhì)濃度,刺激大腦,提高大腦興奮度和注意力,從而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率提高的作用。但是這種刺激大腦皮層的作用,實(shí)質(zhì)上與“吸毒”類(lèi)似,會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。

    長(zhǎng)期大劑量服用“聰明藥”,會(huì)造成大腦神經(jīng)細(xì)胞變性和壞死,出現(xiàn)精神障礙。哌甲酯過(guò)量會(huì)產(chǎn)生中樞毒性,出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂,嚴(yán)重者可昏迷、驚厥甚至死亡。長(zhǎng)期服用苯丙胺類(lèi)藥物會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生毒害作用,使心肌細(xì)胞肥大、變性、壞死,引起血管痙攣,導(dǎo)致急性心肌缺血和心律失常。服用莫達(dá)非尼會(huì)產(chǎn)生失眠以及胃腸道反應(yīng),而且有相關(guān)的研究表明,莫達(dá)非尼雖然可以讓人減少睡眠時(shí)間,但會(huì)使人的反應(yīng)變慢。

    除了上述副作用,這些所謂“聰明藥”含有的安非他命還具有成癮作用,其成癮性不亞于毒品!很多服用者尤其是學(xué)生會(huì)逐漸對(duì)“聰明藥”成癮。一開(kāi)始吃一小粒就能興奮一整天,到后來(lái)不服藥就沒(méi)法好好學(xué)習(xí)、無(wú)法勝任工作,只有逐漸加大劑量才能達(dá)到同樣的效果。

    隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),效果越來(lái)越差,為了追求藥物帶來(lái)的刺激或是為了擺脫這種狀態(tài),服用者通常會(huì)繼續(xù)服藥,隨著服用量和次數(shù)增多,逐漸形成惡性循環(huán),會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生極強(qiáng)的依賴(lài)性。

    另一方面,成癮后如果突然停用藥物的代價(jià)類(lèi)似“毒癮”發(fā)作,可表現(xiàn)為:反應(yīng)遲鈍、精神萎靡、嗜睡、易怒、煩躁、坐立不安,嚴(yán)重者有自殺的傾向,這些藥物甚至很可能誘發(fā)或促進(jìn)精神疾病的發(fā)生和發(fā)展。在我們周?chē)膊环@些案例。

    曾有新聞報(bào)告一位備戰(zhàn)高考的高三女孩吃了媽媽買(mǎi)來(lái)的“聰明藥”,逐漸成癮,為追求藥物帶來(lái)的“快感”,因而接觸了藥效更猛更強(qiáng)的“搖頭丸”等毒品,深受其害,無(wú)法自拔。最后家里的錢(qián)被砸光,女孩被送進(jìn)戒毒所。有資料統(tǒng)計(jì),在吸毒的青少年人群中,超過(guò)10%的人有服用過(guò)“聰明藥”的歷史,“聰明藥”的濫用成為了青少年吸毒的“敲門(mén)磚”。

    除了嚴(yán)重的藥物依賴(lài),對(duì)“聰明藥”的成癮也有心理成癮的成分。大腦保存了藥物帶來(lái)的心理刺激(如考高分),并從心里產(chǎn)生迷戀和依賴(lài),從而逃避原本不太愉快的生活,對(duì)學(xué)生整個(gè)人格成長(zhǎng)以及社交生活均產(chǎn)生不良的影響。同時(shí),“聰明藥”還給服用者帶來(lái)一種錯(cuò)誤的“捷徑”思維——即通過(guò)這種“簡(jiǎn)單”的方式——吃一粒藥就能獲取高回報(bào)。但所有事物均有因果效應(yīng),短時(shí)期獲得的知識(shí)和考試成績(jī)往往不持久,服用“聰明藥”之后對(duì)身心的傷害不可避免!

    “聰明藥”不可隨意用

    無(wú)論何種“聰明藥”,在我國(guó)都屬于第一類(lèi)精神藥品,個(gè)人未經(jīng)許可購(gòu)買(mǎi)和使用,屬于嚴(yán)重的違法行為。只有患有ADHD、嗜睡癥以及睡眠紊亂癥的人,才能在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)和使用此類(lèi)藥物。而且使用時(shí)需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生處方指導(dǎo)的劑量和療程進(jìn)行合理應(yīng)用,避免大劑量和長(zhǎng)期服用。

    在美國(guó),“聰明藥”也是需要醫(yī)囑才能獲得的處方藥,但是在巨大的需求和利益面前,想要獲得這種藥總是會(huì)有途徑,其中的一個(gè)辦法就是——確診ADHD。

    事實(shí)上,人本來(lái)就會(huì)存在分心或注意力不能集中等情況,因此是否真有ADHD的界限就變得模糊,這也讓越來(lái)越多的人通過(guò)確診ADHD來(lái)獲取精神類(lèi)藥物,美國(guó)因此成為全球確診ADHD率最高的國(guó)家。

    據(jù)了解,“聰明藥”在歐美等國(guó)家的濫用程度,遠(yuǎn)超中國(guó)。在英國(guó)、美國(guó)等大學(xué)中,服用過(guò)“聰明藥”的學(xué)生人數(shù)比例達(dá)到11%,在美國(guó)著名的“常春藤”高校中,服用過(guò)“聰明藥”的學(xué)生比例更是超過(guò)20%??墒菍?shí)質(zhì)上,“聰明藥”并不能使人變得聰明。服用“聰明藥”使人變聰明的說(shuō)法,也只是一個(gè)誤會(huì)。

    >>后記

    鑒于藥物的副作用和成癮性,正常人想要通過(guò)服用“聰明藥”來(lái)提高學(xué)習(xí)效率并不可取。

    想要提高學(xué)習(xí)效率,不妨試試以下健康的方法:

    首先,勞逸結(jié)合是提高學(xué)習(xí)效率的重要前提。大腦是全身新陳代謝最活躍的器官,對(duì)氧的需求量很大,約占全身耗氧量的1/4。當(dāng)從事過(guò)于繁重的腦力勞動(dòng)時(shí),大腦皮層處于高度興奮狀態(tài),對(duì)氧需求量劇增。長(zhǎng)時(shí)間用腦會(huì)使全身血液循環(huán)減慢,流經(jīng)大腦的血量減少,引起暫時(shí)的“腦貧血”,致使大腦疲勞。這時(shí),容易出現(xiàn)注意力無(wú)法集中,思維遲緩,反應(yīng)速度降低等表現(xiàn)。

    因此,需要合理安排學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和休息的時(shí)間。調(diào)整好作息時(shí)間是提高學(xué)習(xí)效率的基礎(chǔ)。當(dāng)然,休息太多,尤其睡眠時(shí)間太多也不好。過(guò)度睡眠會(huì)打亂“生物鐘”,形成惰性,因此需要杜絕睡懶覺(jué),合理安排作息。

    其次,良好的學(xué)習(xí)環(huán)境也能促進(jìn)提高學(xué)習(xí)效率。顯然,學(xué)校里的圖書(shū)館、學(xué)習(xí)走廊、自習(xí)室等都有安靜的環(huán)境以及良好的學(xué)習(xí)氛圍,周?chē)说摹芭Α币欢ㄒ材堋案腥尽钡侥悖欣诩凶⒁饬?、?zhuān)心工作。

    同時(shí),提高學(xué)習(xí)效率的另一個(gè)“技巧”是做好學(xué)習(xí)計(jì)劃。做事情之前先想好今天要完成什么,列一個(gè)清單,并安排好先后順序,確定重點(diǎn)完成任務(wù)。如果漫無(wú)目的,很容易就會(huì)在瀏覽網(wǎng)頁(yè)、刷視頻、發(fā)消息這些活動(dòng)上花費(fèi)過(guò)多時(shí)間,最后一件事情都完成不了。

    另外,有研究顯示冥想有助于提高注意力,因?yàn)樽⒁饬惺勤は氲幕A(chǔ)。每天給自己留一段冥想的時(shí)間,讓自己練習(xí)提高注意力的技巧。

    總之,學(xué)習(xí)沒(méi)有捷徑,細(xì)水長(zhǎng)流、堅(jiān)持不懈才能收獲更好的自己。莫讓所謂的“聰明藥”耽誤了自己的一生!

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