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    家中測血糖,如何能準(zhǔn)確

    2019-10-23 17:59:06李金蔚
    家庭醫(yī)藥 2019年10期
    關(guān)鍵詞:血糖儀末梢試紙

    李金蔚

    家在福州市的王辰強(qiáng)老人(化名),患有糖尿病20多年了,最近在家測血糖有些波動,感覺渾身乏力,走路、干家務(wù)很容易疲勞,去醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn),醫(yī)院測的血糖總比在家中自測的高。在家中,老王每天晚上都注射16單位胰島素,早晨一般5點半起床,然后自測末梢血糖,多數(shù)在5~6mmol/ L,但是每次到醫(yī)院同樣測空腹血糖,往往是8~9mmol/L。按理說,老王到醫(yī)院前一直沒吃東西,餓的時間更久,血糖不是應(yīng)該更低嗎?為什么反而更高?這讓他百思不得其解,不禁懷疑,難道是家里的血糖儀壞了嗎?要不要加大胰島素的量?

    同是血糖儀,為何結(jié)果會不同?

    “經(jīng)過一系列的檢測,其實患者的血糖儀沒有壞,也不需要加大胰島素的用量。”解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院糖尿病診療中心林憶陽副主任醫(yī)師解釋說,老王從家里帶血糖儀過來,8點鐘到醫(yī)院測末梢血糖,同時抽血查空腹血糖與糖化血紅蛋白,發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白6.7%,空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L,血糖儀測的末梢血糖值是8.1mmol/L。這說明他的平均血糖控制不錯,只是單純的時間現(xiàn)象引起的高血糖,也無須更換血糖儀。專家提醒說,很多情況下,其實血糖儀很無辜,目前絕大多數(shù)血糖儀的監(jiān)測都比較準(zhǔn)確。

    在家里,很多患者出現(xiàn)“測不準(zhǔn)”的現(xiàn)象,往往是由于操作不當(dāng)引起。比如,在采血過程中使用碘酒消毒,消毒后酒精未干便取血,采血量不足時擠壓手指增加血量;還有的血糖儀和試紙不匹配,測定前未校正試紙代碼;個別試紙未保存在陰涼干燥處,每次取出試紙后未立即蓋上瓶蓋;有些患者未能定期校準(zhǔn)血糖儀等,這些都會影響測血糖的準(zhǔn)確度。

    結(jié)果不一致,哪款更準(zhǔn)確?

    判斷血糖儀是否準(zhǔn)確,應(yīng)該把血糖儀的結(jié)果與靜脈抽血的結(jié)果作對比。一般要求在空腹?fàn)顟B(tài)下,抽血的同時,扎手指測末梢血糖。如果血糖儀結(jié)果與生化儀測血糖的結(jié)果誤差在15%范圍內(nèi),則認(rèn)為該血糖儀準(zhǔn)確性可靠。

    林憶陽副主任醫(yī)師解釋說,在醫(yī)院查的血糖,有時會比在家里查的結(jié)果要高,這主要是因為在不同時間點測的,血糖每時每刻都有波動,而糖尿病患者的這種波動性就更加明顯。通俗的說,糖尿病中有典型的黎明現(xiàn)象,空腹血糖從凌晨3點左右會逐漸升高,到早上8~9點鐘會達(dá)到高峰。發(fā)生這種現(xiàn)象主要是因為人體內(nèi)有種非常強(qiáng)的升血糖的激素,叫“腎上腺糖皮質(zhì)激素”,分泌有明顯的晝夜節(jié)律。在晚上11點左右這種激素分泌最少,在凌晨3點左右逐漸升高,而到早上8~9點鐘分泌達(dá)到高峰。部分糖友胰島功能較差,沒法分泌足夠的胰島素去平衡腎上腺糖皮質(zhì)激素的升糖作用,因此早上8點半的血糖就會比早上5點半的要高。

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