系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)異常分娩孕產(chǎn)婦自然分娩率的影響效果分析

伍小莉　劉曉鳳

【摘要】 目的：總結(jié)并歸納系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)異常分娩孕產(chǎn)婦自然分娩率的影響效果。方法：選取2017年10月-2018年9月筆者所在醫(yī)院接收的50例異常分娩孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)表法將孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)性護(hù)理模式，護(hù)理至分娩結(jié)束。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，孕產(chǎn)婦自然分娩率及母嬰結(jié)局（包括孕產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生率）。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、孕產(chǎn)婦自然分娩率及母嬰結(jié)局均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在異常分娩孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，系統(tǒng)性護(hù)理更全面、更具針對(duì)性和人文性，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，降低孕產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理; 異常分娩; 孕產(chǎn)婦; 自然分娩率; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）22-0-02

【Abstract】 Objective：To summarize the effect of systematic nursing on the natural delivery rate of pregnant and lying-in women with abnormal childbirth.Method：From October 2017 to September 2018，50 pregnant and lying-in women with abnormal childbirth in our hospital were selected as the research objects.The pregnant and lying-in women were divided into the control group and the observation group by computer table method，25 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode，while the observation group adopted systematic nursing mode on the basis of the control group，nursing to the end of childbirth.The two groups were compared in terms of nursing quality scores，natural delivery rate and maternal and infant outcomes（including incidence of adverse events in pregnant and lying-in women and neonates）.Result：After nursing，nursing quality score，natural delivery rate and maternal and infant outcomes in the observation group were significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing is more comprehensive，targeted and humanistic in the clinical nursing of pregnant and lying-in women with abnormal childbirth.It can significantly improve the quality of nursing，improve the natural delivery rate of pregnant and lying-in women，and reduce the incidence of adverse events of pregnant and lying-in women and neonates.It is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Systematic nursing; Abnormal childbirth; Pregnant and lying-in women; Natural delivery rate; Impact

First-authors address：Chongqing Liangjiang New District First Peoples Hospital，Chongqing 401121，China

異常分娩也叫難產(chǎn)，是婦產(chǎn)科常見的病癥[1]。產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及孕產(chǎn)婦心理均為異常分娩的危險(xiǎn)因素，與孕產(chǎn)婦及新生兒的健康密切相關(guān)，可嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局[2-3]。對(duì)異常分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，可改善孕產(chǎn)婦的直觀感受及心理狀況，有利于降低孕產(chǎn)婦及新生兒的不良事件發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局[4-5]。本文選取2017年10月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的50例異常分娩孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，分別給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的系統(tǒng)性護(hù)理和傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，總結(jié)并歸納系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)異常分娩孕產(chǎn)婦自然分娩率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年10月-2018年9月筆者所在醫(yī)院接收的50例異常分娩孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為異常分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史;（2）流動(dòng)性較大不利于隨訪;（3）中途家屬反對(duì)而退出研究。采用計(jì)算機(jī)表法將孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組年齡22～36歲，平均（29.71±1.82）歲;孕周36～40周，平均（38.07±1.25）周;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組年齡23～37歲，平均（29.75±1.80）歲;孕周36～41周，平均（37.91±1.28）周;初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組年齡、孕周、孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者及家屬均知情且自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式，包括檢測孕產(chǎn)婦子宮收縮情況及胎心音的變化情況，以及常規(guī)產(chǎn)前檢查等內(nèi)容。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇系統(tǒng)性護(hù)理模式。（1）產(chǎn)前評(píng)估：入院后，主動(dòng)與孕產(chǎn)婦交流溝通，了解孕產(chǎn)婦的基本信息，錄入護(hù)理檔案。根據(jù)了解的信息，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)使用催產(chǎn)素的孕產(chǎn)婦，密切觀察子宮收縮情況。評(píng)估骨盆情況，觀察是否存在骨盆狹窄等問題。結(jié)合孕產(chǎn)婦的精神狀態(tài)確定分娩方式。（2）產(chǎn)前指導(dǎo)：給予孕產(chǎn)婦針對(duì)性的飲食意見，增強(qiáng)營養(yǎng)，保持營養(yǎng)均衡。根據(jù)實(shí)際情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)以縮短產(chǎn)程，提高順產(chǎn)率。（3）心理護(hù)理：產(chǎn)前積極與孕產(chǎn)婦溝通，態(tài)度親切和藹，緩解焦慮、不安、恐懼等不良情緒。根據(jù)孕產(chǎn)婦的疼痛情況，給予一定的安慰、鼓勵(lì)，必要時(shí)使用止痛劑緩解疼痛。兩組均護(hù)理至分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量采用醫(yī)院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。（2）記錄兩組分娩方式，統(tǒng)計(jì)自然分娩率。（3）比較兩組孕婦和新生兒不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，護(hù)理質(zhì)量等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，自然分娩率、孕婦、新生兒不良事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.42±2.06）分，顯著高于對(duì)照組的（75.69±3.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.716 3，P=0.000 0）。

2.2 兩組自然分娩率比較

護(hù)理后，觀察組自然分娩率為84.00%（21/25），顯著高于對(duì)照組的52.00%（13/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.852 6，P=0.016 5）。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率為8.00%（2/25），顯著低于對(duì)照組的36.00%（9/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組新生兒不良事件發(fā)生率為4.00%（1/25），顯著低于對(duì)照組的28.00%（7/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

異常分娩主要特征為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢而延長，增加分娩期母嬰并發(fā)癥，甚至直接危及母嬰生命[7]。產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及孕產(chǎn)婦心理均會(huì)影響妊娠結(jié)局，是異常分娩的危險(xiǎn)因素，任何一個(gè)因素異常均可造成分娩過程受阻，胎兒娩出困難[8]。焦慮是一種常見的負(fù)面情緒，是個(gè)體對(duì)面臨的潛在威脅產(chǎn)生恐懼和憂慮的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)孕產(chǎn)婦焦慮、不安、恐懼等心理過度時(shí)，會(huì)影響分娩過程及妊娠結(jié)局，不利于胎兒的娩出，也增大了孕產(chǎn)婦的痛苦。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式不能滿足當(dāng)代孕產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理需求[9]。系統(tǒng)性護(hù)理模式的應(yīng)用，可極大提高護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)前檢查、心理護(hù)理均可對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，有利于改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[10]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，孕產(chǎn)婦自然分娩率及母嬰結(jié)局均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在異常分娩孕產(chǎn)婦中應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理模式可顯著改善母嬰結(jié)局，與魯嵐嵐等[11-12]研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在異常分娩孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，系統(tǒng)性護(hù)理更全面、更具針對(duì)性和人文性，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，降低孕產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-07） （本文編輯：李盈）