清宣止咳顆粒聯(lián)合炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的效果分析

曾麗韞　陳召金　陸映昭　陳柳珍

【摘要】 目的：探討清宣止咳顆粒聯(lián)合炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年10月-2018年10月收治的小兒急性上呼吸道感染患兒78例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為參照組與研究組，每組39例。參照組采用炎琥寧治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上加用清宣止咳顆粒進行治療。觀察兩組患兒臨床效果、臨床癥狀消失情況、C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原水平。結(jié)果：治療3 d后，研究組患兒咽部充血、發(fā)熱、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失率均高于參照組，研究組癥狀消失時間均早于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患兒超敏C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：清宣止咳顆粒聯(lián)合炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染，起效快，且能降低細菌感染情況，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 清宣止咳顆粒; 炎琥寧; 小兒; 急性上呼吸道感染

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Qingxuan Zhike Granule combined with Yanhuning in the treatment of acute upper respiratory tract infection in children.Method：A total of 78 children with acute upper respiratory tract infection admitted in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as the research subjects.They were divided into reference group and study group according to different treatment methods，39 cases in each group.The reference group was treated with Yanhuning，while the study group was treated with Qingxuan Zhike Granule on the basis of the reference group.The clinical effect，disappearance of clinical symptoms，C-reactive protein and serum procalcitonin levels in the two groups were observed.Result：After 3 days of treatment，the disappearance rate of throat congestion，fever，cough and expectoration and nasal obstruction in the study group were higher than that in the reference group，and the disappearance time of symptoms in the study group was earlier than that in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the level of allergic C-reactive protein and serum procalcitonin in the study group were lower than those in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Qingxuan Zhike Granule combined with Yanhuning in the treatment of acute upper respiratory tract infection in children has a quick effect and can reduce bacterial infection.It is recommended that it be widely used.

【Key words】 Qingxuan Zhike Granule; Yanhuning; Children; Acute upper respiratory tract infection

First-authors address：Qishi Hospital of Dongguan，Dongguan 523500，China

小兒急性上呼吸道感染俗稱為“感冒”，該疾病發(fā)病率在兒科門診發(fā)病率占比較大[1]。小兒急性上呼吸道感染主要見于鼻咽和咽部，根據(jù)年齡與體質(zhì)免疫能力的差異，其癥狀程度不一，較輕者可出現(xiàn)鼻塞、噴嚏及流涕等，重者出現(xiàn)全身癥狀，起病1～2 d可引起高熱驚厥[2]。目前治療小兒急性上呼吸道傳染疾病的藥物種類較多，但療效各有不同，選擇安全有效的藥物尤為重要，清宣止咳顆粒屬于中成藥，其具有宣肺止咳、疏風清熱的功效，同時副作用低，在采用炎琥寧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合該藥物，不僅增強抗菌、抗炎的效果，同時安全可靠，可減輕患兒的不適癥狀[3]。本文探討清宣止咳顆粒聯(lián)合炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年10月-2018年10月收治的小兒急性上呼吸道感染患兒78例作為研究對象，納入標準：均符合《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）》中小兒急性上呼吸道感染臨床標準;對研究藥物無過敏反應(yīng)。排除標準：合并其他急性重癥疾病;精神性疾病者;中途退出者。按照治療方法的不同將其分為參照組（炎琥寧）與研究組（炎琥寧+清宣止咳顆粒），每組39例。研究組男20例，女19例;年齡3～12歲，平均（3.82±0.89）歲;平均發(fā)病時間（12.79±4.89）h。

參照組男20例，女19例;年齡3～11歲，平均（3.76±0.91）歲;平均發(fā)病時間（12.82±4.76）h。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準，所有患兒家長同意，且簽署研究知情協(xié)議書。

1.2 方法

所有患兒均給予靜脈輸注營養(yǎng)支持、抗感染治療及糾正水電解質(zhì)或酸堿紊亂。參照組采用炎琥寧（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H50021641，規(guī)格：80 mg）進行靜脈滴注5～10 mg/kg，1次/d（或肌肉注射40～80 mg，1～2次/d），用藥劑量應(yīng)根據(jù)患兒的病情發(fā)展及體征承受能力決定，需嚴謹按照醫(yī)囑用藥，用藥治療期間切勿服用其他藥物。

研究組在參照組治療基礎(chǔ)上加用清宣止咳顆粒（生產(chǎn)廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字B12000066464）進行開水沖服，3歲及以下患兒，3次/d，1～2袋/次;4～6歲患兒，3次/d，3～4袋/次;7～12歲患兒，3次/d，1袋/d，治療期間需密切觀察患兒的病情，若出現(xiàn)異常須立即復診，所有患兒共治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察并記錄兩組患兒治療3 d后咽部充血、發(fā)熱、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等癥狀消失情況與消失時間。（2）比較兩組臨床療效。療效判定標準：患兒治療1周后咽喉腫痛、咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，白細胞計數(shù)明顯下降，咽部充血明顯好轉(zhuǎn)判為顯效;患兒治療1周后咽喉腫痛、咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀有所改善，白細胞計數(shù)增高情況有所減少，且咽部充血有所好轉(zhuǎn)判為有效;患兒治療1周后臨床癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重則判為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。（3）檢測兩組患兒C-反應(yīng)蛋白水平及血清降鈣素原水平，若C-反應(yīng)蛋白水平≥10 mg/L，表示有炎癥反應(yīng)[5];血清降鈣素原水平≥0.5 ng/L，表示有細菌感染情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失情況比較

研究組患兒治療3 d后咽部充血、發(fā)熱、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失率均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組咽部充血、發(fā)熱、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失時間均早于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后超敏C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原水平比較

治療前，兩組超敏C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組超敏C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原水平均明顯低于治療前，且研究組明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療效果比較

研究組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染在春季期間發(fā)病率較高，由于流感病毒及各種細菌的傳播與滋生，加上患兒發(fā)育不全、免疫能力較弱，導致抗菌性較差，從而引發(fā)細菌感染的情況[7]。呼吸道屬于開放性器官，長期吸入帶有微生物或微顆粒的空氣，從而導致細菌與病毒入侵呼吸道，并開始寄生繁衍[8]。臨床上常采用抗菌藥物治療急性上呼吸道感染疾病，但隨著應(yīng)用時間的增長，耐藥性增強，導致療效緩慢，患兒咳嗽咳痰、咽部充血及鼻咽腫痛等癥狀改善時間較長，且抗菌藥物具有一定的副作用，所以選用有效治療藥物尤為關(guān)鍵。

炎琥寧屬于中成藥，主要用于治療病毒性呼吸道感染或肺炎[9]。清宣止咳顆粒是在老中醫(yī)張玉珍民間驗方基礎(chǔ)上進行研制的中成藥，其主要成分有苦杏仁、桑葉、陳皮、薄荷、枳殼、桔梗、白芍、紫苑、生甘草等，毒副作用小，同時還可改善咳嗽咳痰、發(fā)熱的癥狀。炎琥寧聯(lián)合清宣止咳顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的效果強于單獨使用炎琥寧，兩種藥物協(xié)同作用可有效改善患兒的臨床癥狀[10]。本研究顯示，治療3 d后研究組患兒咽部充血、發(fā)熱、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失率分別為89.74%、94.87%、94.87%、92.31%，高于參照組的66.67%、76.92%、71.79%、71.79%，咽部充血、發(fā)熱、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失時間均早于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，通過采用炎琥寧聯(lián)合清宣止咳顆粒治療小兒急性上呼吸道感染，不僅起效快，同時可大幅度改善患兒的臨床癥狀。炎琥寧主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，具有清熱解毒與抗病毒的作用，還可抑制毛細血管炎性滲出與水腫，降低痰液的黏度，有效促進痰液咳出。清宣止咳顆粒中所含的桑葉能夠疏風宣肺，既可清肺熱而止咳嗽，還能疏散上焦之風熱，且藥性溫和，對患兒的肺葉損傷較小，安全有效;苦杏仁專治具有胸滿痰多與咳嗽氣喘癥狀的患兒，其具有降氣止咳平喘的作用，因此被廣泛用于治療外感咳嗽，兩種藥物聯(lián)合可促進癥狀的改善，從而能夠快速緩解患兒的痛苦，以保證治療效果[11]。本研究顯示，治療后兩組超敏C反應(yīng)蛋白與血清降鈣素原水平均低于治療前，且研究組均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白均為炎性因子，是衡量呼吸道感染程度的重要指標，血清降鈣素原反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。C-反應(yīng)蛋白可激活補體系統(tǒng)，能夠增強巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬功能，在細菌感染的血液中水平較高，由此可反映出細菌感染程度[12]。炎琥寧能夠改善細菌感染情況，提高免疫能力，能夠降低血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平。清宣止咳顆粒中陳皮不僅能夠理氣健脾、燥濕化痰，還具有良好的抗菌功效，另外桔梗具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、祛痰、抗過敏、鎮(zhèn)咳的作用[13]。所以聯(lián)合清宣止咳顆粒能夠提高抗菌作用，有效減少細菌感染情況，緩解炎癥，從而減少患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰。本研究顯示，研究組治療總有效率為94.87%，高于參照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由于清宣止咳顆粒中所含的薄荷不僅具有可疏散上焦風熱的功效，同時患兒服用后能夠利咽喉與清頭目，有利于緩解咽喉腫痛及咽部充血;甘草的功效主要為清熱解毒、補脾益氣、祛痰止咳、調(diào)和諸藥、緩急止痛，與炎琥寧聯(lián)用能夠增強其止咳、抗菌的藥效，單獨使用炎琥寧治療，并不能快速促進患兒病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，采用清宣止咳顆粒聯(lián)合炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床治療效果顯著，不僅能有效改善患兒咳痰咳嗽、頭痛發(fā)熱等癥狀，還能夠減少細菌感染，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：桑茹南）