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    凝血指標(biāo)及D-二聚體對妊娠期高血壓疾病的診斷價值評價

    2019-10-23 14:02:20張先紅郎小榮張婉君
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年24期
    關(guān)鍵詞:凝血指標(biāo)妊娠期高血壓疾病診斷價值

    張先紅 郎小榮 張婉君

    【摘要】 目的:對妊娠期高血壓疾病患者實施凝血指標(biāo)及D-二聚體診斷,對其診斷價值進(jìn)行評價分析。方法:將2016年11月12日-2018年3月16日期間在筆者所在醫(yī)院診治的109例妊娠期高血壓疾病患者的作為本次研究的病患組,按照患者病癥情況分為三組,普通組、輕度組、重度組,對所有的錄入樣本實施凝血指標(biāo)及D-二聚體診斷,對比各項指標(biāo),依據(jù)得出數(shù)據(jù)確定最終結(jié)論。結(jié)果:病患組的PT、APTT、TT均較參照組更短,而FIB、D-D較參照組顯著更高(P<0.05);PT、APTT、TT三項指標(biāo),普通組>輕度組>重度組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。FIB、D-D兩項指標(biāo),普通組<輕度組<重度組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對妊娠期高血壓疾病患者實施在凝血指標(biāo)及D-二聚體診斷,可為日后的臨床工作提供有力參考依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 凝血指標(biāo); D-二聚體; 診斷價值

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.031 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)24-00-02

    妊娠期高血壓疾病是一種以妊娠期女性體循環(huán)動脈壓升高為臨床表征的妊娠期特有疾病,其中包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等[1]。一旦發(fā)病,對孕產(chǎn)婦以及圍生兒的身體健康造成嚴(yán)重影響,也是造成其死亡的一項重要因素。一般來講,妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)在女性妊娠期20周之后,輕度患者出現(xiàn)頭暈、血壓升高、水腫等現(xiàn)象,嚴(yán)重者昏迷,甚至抽搐。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,目前,我國妊娠期女性的發(fā)病率在9.4%左右[2]。因此,為了降低妊娠期高血壓疾病對的我國人口質(zhì)量造成的影響,探尋有效的診斷措施,為臨床治療提供有力參考,對于及時對妊娠期高血壓疾病患者采取有效治療非常重要。基于此,筆者所在醫(yī)院選取109例妊娠期高血壓疾病患者及109例健康孕婦進(jìn)行研究,并將具體的研究內(nèi)容以以下報告形式呈現(xiàn)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在獲取筆者所在醫(yī)院倫理委員會及研究對象本人及其家屬同意后,在2016年11月12日-2018年3月16日開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn):妊娠期高血壓疾病患者均符合臨床妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、無自身免疫性疾病、無凝血功能障礙者[3]。按照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn),妊娠期高血壓疾病患者(病患組)患病情況分組(普通組、輕度組、重度組)。另外,選取同期進(jìn)行產(chǎn)檢的健康孕婦作為參照組。參照組(109例):年齡22~38歲,平均(29.31±1.25)歲;孕周26~38周,平均(23.61±0.31)周。普通組(32例):年齡23~37.5歲,平均(29.74±1.01)歲;孕周25~37周,平均(23.56±0.45)周。輕度組(37例):年齡24~39歲,平均(29.96±1.17)歲;孕周27~38周,平均(23.96±0.81)周。重度組(40例):年齡25~38歲,平均(30.02±0.91)歲;孕周26~38周,平均(24.03±0.16)周。各組別患者的各項基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    對本次參與研究的受檢者均實施凝血指標(biāo)及D-二聚體診斷方式。選擇早上患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取1.8 ml靜脈血,在枸櫞酸鈉抗凝試管中置入抽取的血液樣本,并進(jìn)行離心處理,設(shè)定離心機(jī)3 000 r/min,控制分離時間為10 min,取出上層血清,并在1 h內(nèi)完成檢測。凝血功能指標(biāo)、D-二聚體指標(biāo)分析全部由全自動分析儀完成[4-7]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對受檢者的凝血功能指標(biāo)及D-二聚體指標(biāo)進(jìn)行觀察,記錄數(shù)據(jù),以此作為判定標(biāo)準(zhǔn)。PT(凝血酶原時間)、APTT(活化部分凝血酶原時間)、TT(凝血酶時間)、FIB(纖維蛋白原)、D-D(D-二聚體)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    選擇SPSS 17.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 參照組與病患組凝血指標(biāo)、D-二聚體對比

    病患組的PT、APTT、TT均較參照組更短(P<0.05),而FIB、D-D較參照組顯著更高(P<0.05),見表1。

    2.2 普通組、輕度組、重度組凝血指標(biāo)、D-二聚體對比

    PT、APTT、TT三項指標(biāo),普通組>輕度組>重度組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),F(xiàn)IB、D-D兩項指標(biāo),則是普通組<輕度組<重度組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    作為一種妊娠期常見且危害性較大的疾病,如果不能夠及時對妊娠期高血壓疾病進(jìn)行診斷,將會出現(xiàn)不可逆的后果。有相關(guān)研究報告結(jié)果表明,致使妊娠期高血壓疾病發(fā)生的主要因素是凝血因素以及纖溶系統(tǒng)的變化,女性妊娠期間會出現(xiàn)一些生理性變化,凝血因子濃度會有顯著上升,而纖溶功能降低[8]。從發(fā)病機(jī)制上來看妊娠期高血壓疾病之所以會發(fā)生,主要是由于機(jī)體毛細(xì)血管出現(xiàn)痙攣性收縮,無法將足夠的血液與氧氣運送至胎盤,導(dǎo)致其壞死后進(jìn)入到產(chǎn)婦血液循環(huán)中,在肺部溶解,增加產(chǎn)婦的血小板計數(shù),最終發(fā)生凝血指標(biāo)異常[9-12]。而D-二聚體是機(jī)體內(nèi)含有的一種特殊物質(zhì),其產(chǎn)生是由于纖維蛋白原與活化因子交聯(lián),遇纖維酶發(fā)生水解,也是用于體現(xiàn)纖溶功能的一項重要指標(biāo),通過觀察該項指標(biāo),可以了解患者凝血功能與纖溶功能[13-14]。兩項指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用診斷妊娠期高血壓疾病,對于提升臨床診斷效果,為患者的治療提供參考依據(jù)有重要價值[15]。

    本次研究結(jié)果顯示,病患組的PT、APTT、TT均較參照組更短(P<0.05),而FIB、D-D較參照組顯著更高(P<0.05)。PT、APTT分別是外源性與內(nèi)源性凝血功能的敏感反映指標(biāo),所出現(xiàn)縮短的情況,則證明患者血液處于高凝凝狀態(tài),極容易發(fā)生血栓。而FIB的反應(yīng)性是通過TT反映,一旦TT水平下降,則代表FIB反應(yīng)性下降。研究還發(fā)現(xiàn),PT、APTT、TT三項指標(biāo),普通組>輕度組>重度組,且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),F(xiàn)IB、D-D兩項指標(biāo),則是普通組<輕度組<重度組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出,當(dāng)母體妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重,血液凝集狀態(tài)隨之加重,進(jìn)而增加母嬰不良預(yù)后的發(fā)生率。作為繼發(fā)性纖溶產(chǎn)物,D-D是溶解酶對交聯(lián)纖維蛋白生產(chǎn)生降解作用后得出的具有特異性的產(chǎn)物。當(dāng)該項指標(biāo)出現(xiàn)升高時,則證明患者的病情在不斷加重。因此,通過檢查該項指標(biāo)與凝血指標(biāo)的變化情況,對于判斷患者病癥的嚴(yán)重程度更有利。

    綜上所述,對妊娠期高血壓疾病患者實施凝血指標(biāo)及D-二聚體診斷,可提升診斷準(zhǔn)確性,對于改善患者預(yù)后有重要意義。

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    (收稿日期:2019-03-22) (本文編輯:張亮亮)

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