多發(fā)傷患者的院前急救護理和安全轉(zhuǎn)運

廖明潔　唐恩生

【摘要】 目的：研究分析多發(fā)傷患者的院前急救護理方法及安全轉(zhuǎn)運方法，探究優(yōu)化院前急救護理轉(zhuǎn)運方案后的應(yīng)用價值與臨床應(yīng)用可行性。方法：2018年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院共收治多發(fā)傷患者224例，按照隨機分層法將224例多發(fā)傷患者分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)院前急救護理與轉(zhuǎn)運，觀察組應(yīng)用優(yōu)化后的院前急救護理與安全轉(zhuǎn)運，比較兩組多發(fā)傷患者死亡率、受傷至院前救治時間、滿意度評分。結(jié)果：觀察組患者死亡率低于對照組，受傷至院前救治時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)傷患者應(yīng)用院前急救護理與安全轉(zhuǎn)運，有助于提高患者的生存率，減少患者受傷至院前救治時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)傷; 院前急救護理; 安全轉(zhuǎn)運; 死亡率; 受傷至院前救治時間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To study and analyze the methods of pre-hospital emergency care and safe transportation for patients with multiple injuries，and to explore the value of application and feasibility of clinical application after optimizing the pre-hospital emergency care transfer scheme.Method：From February 2018 to February 2019，224 patients with multiple injuries were treated in our hospital.They were divided into two groups according to the random stratification method.The control group applied the first-aid nursing and transhipment in the routine hospital.The observation group applied the optimized first-aid nursing and safe transfer before the hospital，and the mortality of the two groups with multiple injuries and the time of the pre-hospital treatment and the satisfaction score were compared.Result：The mortality rate of patients in the observation group was lower than that of the control group，the time from injury to pre-hospital treatment was significantly shorter than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction score of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of pre-hospital emergency nursing and safe transportation in patients with multiple injuries is helpful to improve the survival rate of patients and reduce the time from injury to pre-hospital treatment.It is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key words】 Multiple injuries; Pre-hospital emergency care; Safe transport; Mortality; The time from injury to pre-hospital treatment

First-authors address：Ethnic Hospital of Enshi Autonomous Prefecture，Enshi 445000，China

近年來醫(yī)院常規(guī)的院前急救護理方案與轉(zhuǎn)運方案逐漸不能滿足多發(fā)傷患者的救治，死亡率偏高，容易引發(fā)醫(yī)療事故，造成糾紛[1-3]。有研究學(xué)者認為，當(dāng)前優(yōu)化院前急救護理方案與安全轉(zhuǎn)運方案，減少患者的死亡率，提高患者的生存率，是目前最重要的待解決問題[4-5]。本研究探討分析了多發(fā)傷患者的院前急救護理方法以及安全轉(zhuǎn)運方法，探究優(yōu)化院前急救護理轉(zhuǎn)運方案后的應(yīng)用價值與臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

因此，在優(yōu)化院前急救護理轉(zhuǎn)運方案的同時，首先對于醫(yī)護人員的出診時間必須做出要求。有研究學(xué)者認為，多發(fā)傷患者在受到創(chuàng)傷后均有3個死亡高峰時間，第一死亡高峰時間是傷后數(shù)分鐘，在這個階段內(nèi)死亡的患者占50%，多數(shù)死亡患者是重度腦損傷、腦干損傷、大出血患者等。在傷后6～8 h，是死亡的第二高峰，該類死亡患者主要是血氣胸、臟器破裂出血、顱內(nèi)血腫患者等，該類患者占30%。傷后數(shù)天至數(shù)周是死亡的第三高峰，該類死亡患者為多器官功能不全患者與嚴重感染患者。正因為第一死亡高峰內(nèi)死亡患者過多，無法挽救。因此，多發(fā)傷患者的最佳搶救黃金時間，是在最初受傷后的60 min內(nèi)，在這段時間內(nèi)實施搶救，直接決定著患者是生存還是死亡。因此，臨床大量研究學(xué)者認為創(chuàng)傷后急救的1 h為黃金搶救時間。在優(yōu)化院前急救護理轉(zhuǎn)運方案的時候，首先就要對出診時間做出改善。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化院前急救護理轉(zhuǎn)運方案后，患者的死亡率明顯減少，患者的受傷至院前急救時間明顯縮短，患者及患者家屬的滿意度明顯有所上升。

綜上可知，多發(fā)傷患者實施院前急救護理與安全轉(zhuǎn)運，有助于提升患者的生存率。

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（收稿日期：2019-03-13） （本文編輯：馬竹君）