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    制度建設(shè)視域下新四軍衛(wèi)生工作的考察

    2019-10-23 10:14:14翁攀峰
    關(guān)鍵詞:匯報(bào)新四軍醫(yī)療衛(wèi)生

    翁攀峰,陳 卓

    (1.溫州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,浙江 溫州 325035; 2.重慶理工大學(xué) 管理學(xué)院,重慶 400054 )

    中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的新四軍十分重視衛(wèi)生制度與衛(wèi)生工作的建設(shè)。作為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要保障,衛(wèi)生工作的巨大作用不言而喻。新四軍成立后不久即設(shè)立了軍部軍醫(yī)處,并逐步建立與發(fā)展了適應(yīng)戰(zhàn)爭情況以及部隊(duì)建設(shè)的師、旅、團(tuán)、營、連各級衛(wèi)生部/隊(duì)。與此同時(shí),新四軍軍衛(wèi)生部頒布了一系列醫(yī)療衛(wèi)生制度,各衛(wèi)生部/隊(duì)以此為依據(jù),進(jìn)行了包括防疫、健康、衛(wèi)生、戰(zhàn)場救援、醫(yī)院管理等多個方面的建設(shè)工作。制度建設(shè)與保障是推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要因素,這一特點(diǎn)在新四軍中體現(xiàn)得尤為明顯。1941年7月,新四軍頒布了《衛(wèi)生工作條例》(本文簡稱《條例》)。這是新四軍抗戰(zhàn)時(shí)期由軍衛(wèi)生部頒布的第一部也是唯一一部系統(tǒng)性醫(yī)療衛(wèi)生工作文件,也是抗戰(zhàn)時(shí)期新四軍最重要的衛(wèi)生制度。《條例》共分三篇。第一篇為各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)組織編制、職責(zé)及工作制度;第二篇為醫(yī)療衛(wèi)生工作條例;第三篇為醫(yī)政工作條例,確立了“預(yù)防為主、保健優(yōu)先”的衛(wèi)生理念。時(shí)至今日,這一理念也是我黨在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域治軍理政的重要方針?!稐l例》規(guī)范了部隊(duì)的衛(wèi)生制度,明確了機(jī)構(gòu)的職能與責(zé)任,是部隊(duì)衛(wèi)生工作開展的重要指導(dǎo)。《條例》對新四軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作有著十分重要的意義,它標(biāo)志著中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的軍隊(duì)在衛(wèi)生制度制定的科學(xué)性、政策的完善性上邁出了重要一步。至抗戰(zhàn)結(jié)束,新四軍已經(jīng)建成了一支萬余人的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,組建了近百所醫(yī)院、醫(yī)療所,救治了8萬5千多名傷員[1]380。這些成績的取得與新四軍對衛(wèi)生工作的制度化建設(shè),以及各衛(wèi)生部/隊(duì)對制度的執(zhí)行與落實(shí)密切相關(guān)。當(dāng)前對新四軍衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展的研究尚未引起學(xué)界的足夠重視,其研究主要集中于一些回憶性文章[1]291,以及對新四軍在醫(yī)療衛(wèi)生方面所取得的成績的討論[2-5],未見從制度建設(shè)層面的相關(guān)論述,也未曾對新四軍的醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行系統(tǒng)討論。本文以制度建設(shè)為視角,從新四軍衛(wèi)生制度形成的背景、傳染病的管理、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生匯報(bào)檢查制度等方面進(jìn)行分析,以期對新四軍衛(wèi)生工作有更深入的認(rèn)識。

    一、“預(yù)防為主、保健優(yōu)先”衛(wèi)生制度形成的背景

    新四軍成立之初就采取了預(yù)防、保健工作優(yōu)先的工作思路,后雖幾經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)變動,但這一思路沒有改變,醫(yī)療衛(wèi)生工作得到了有效開展。1938年新四軍軍醫(yī)處成立,葉挺即指示全軍衛(wèi)生工作的重點(diǎn)在于“保健在先”“預(yù)防重于治療”[6]377。1941年新四軍軍部重建,陳毅提出衛(wèi)生工作要“面向連隊(duì),保健在先。”[7]124通過文獻(xiàn)考察,筆者認(rèn)為,新四軍“預(yù)防為主、保健優(yōu)先”策略的提出是現(xiàn)實(shí)問題倒逼的結(jié)果,主要基于以下三方面的考慮:

    其一,資源限制。藥品籌集是新四軍的重要工作,但阻礙其醫(yī)療衛(wèi)生工作有效開展的最大挑戰(zhàn)也來自于此。新四軍用于醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)有限,而這些經(jīng)費(fèi)往往由于各種原因,仍無法采購到藥品,這客觀上迫使新四軍采取預(yù)防重于治療的策略。1938年,新四軍軍部醫(yī)院開始門診時(shí),“只有1瓶阿斯匹林,作手術(shù)沒有器械”,“傷病員雖然有一條毯子,但仍不能抵寒。”[8]2681941年,日軍對根據(jù)地進(jìn)行了掃蕩,新四軍的“藥品材料器具的補(bǔ)充相當(dāng)?shù)睦щy?!盵9]641941年11月9日,新四軍衛(wèi)生部發(fā)布的《目前部隊(duì)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生材料工作指示》中要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)“厲行節(jié)約,設(shè)法利用代替物品,要特別強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生教育,預(yù)防疾病的發(fā)生和流行”?!扒胺揭龊脤麊T的急救工作,后方要克服藥品材料缺少而無法進(jìn)行治療的觀念,重視傷病員的飲食調(diào)節(jié)和護(hù)理,反對單純醫(yī)藥治療和吃補(bǔ)藥打補(bǔ)”等不科學(xué)的思想?!盵9]34這些措施實(shí)屬無奈之舉,同時(shí)也反映了當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥情況的嚴(yán)重性。1941年12月,新四軍第四師在《衛(wèi)生工作概括》中提道:最近補(bǔ)了一批聽診器、體溫計(jì),但整個診療設(shè)備均很缺乏,化學(xué)、化驗(yàn)的試劑很少,連簡單的器材如注射器、穿刺針、灌腸器、洗胃器之類,多數(shù)衛(wèi)生隊(duì)不全。藥品也困難……可用的血管鉗子不過10把,刀、剪均不好用……鼻鏡、耳鏡都沒有,產(chǎn)科連一把產(chǎn)鉗也沒有[8]324。可見當(dāng)時(shí)部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的艱苦。1943年,新四軍第六師47團(tuán)不得不“以白酒代替酒精、豬油代替凡士林,以沸水進(jìn)行消毒,用稀鹽水、高錳酸鉀溶液清洗傷口,內(nèi)科藥品只有奎寧、阿司匹林、大黃片、山道年、本炭末等很少幾種?!盵10]258除了藥品的短缺,新四軍御寒衣物無法得到即時(shí)補(bǔ)充,也為衛(wèi)生工作的開展帶來了困難。1940年12月,新四軍軍醫(yī)處保健科在《三年來部隊(duì)保健工作總述》中提及:“天氣寒冷,多穿衣服御風(fēng)寒,是個人衛(wèi)生的一條原則,但是部隊(duì)缺乏棉衣怎么保暖?只好說‘同志!少穿衣服可以鍛煉身體。’”[10]2651943年,第六師47團(tuán)的指戰(zhàn)員“每年只發(fā)單衣和棉衣,單衣到了冬天就作襯衣,有的戰(zhàn)士單衣?lián)p壞快,冬天身上就穿件空棉衣……因此當(dāng)年部隊(duì)中生虱子、生疥瘡是較為普遍的?!盵10]258物質(zhì)條件的限制,迫使新四軍采取相對廉價(jià)、方便的預(yù)防策略。這一策略也成了新四軍衛(wèi)生工作的重中之重。

    其二,衛(wèi)生人員缺乏。1941年1月,陳毅在華中軍分會會議上《關(guān)于建軍問題的報(bào)告》中講到部隊(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)狀與建設(shè)問題。他說:“現(xiàn)在新四軍部隊(duì)里各個旅、各個團(tuán)醫(yī)務(wù)工作同志,受過短期醫(yī)務(wù)訓(xùn)練,水準(zhǔn)比較高,但是還不夠用?,F(xiàn)在許多部隊(duì)里沒有專門的醫(yī)生,就是師里也很少,要照顧我們部隊(duì)的百分之三到百分之四的傷病員是不行的,工作人員太少了。”[8]2721941年6月14日,沈其震在《江淮日報(bào)》上發(fā)表了《目前醫(yī)務(wù)工作的新方向》。其中指出:“我們曾經(jīng)經(jīng)過一個醫(yī)學(xué)技術(shù)干部極端缺乏的時(shí)期,就是現(xiàn)在亦如此。我們沒有足夠的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者,我們不能建立合理的醫(yī)務(wù)工作制度,我們不能建立正規(guī)的保健工作制度,我們沒有時(shí)間教育我們的干部,我們沒有時(shí)間創(chuàng)造大批的有高度技術(shù)的新干部,我們只有很少的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者,我們只有一點(diǎn)點(diǎn)基礎(chǔ)?!盵8]276衛(wèi)生人員的不足、缺乏導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生工作無法有效地開展,采取預(yù)防為主的政策是其必然選擇。

    其三,戰(zhàn)士健康狀況。從新四軍成立后三年的情況看,戰(zhàn)士普遍存在著營養(yǎng)問題[8]265。 “來自農(nóng)村的戰(zhàn)士都貧血”;“新戰(zhàn)士患瘧疾和脾腫大者占55%”;“軍部醫(yī)院住院病人死亡的126人中,肺結(jié)核病約占1/3”[8]265?!靶『涌跁r(shí)期,住院病人中1/4是肺結(jié)核。由于床位有限,還有許多肺病病人沒有住進(jìn)來……處理這么多肺病病人,實(shí)在是非常棘手的事情”[8]268。戰(zhàn)士們由于頻繁行軍導(dǎo)致的疲勞,加上衛(wèi)生習(xí)慣等因素易患各種疾病?!岸疽詺夤苎?、肺炎、感冒最多,夏季以腹瀉、痢疾較多,瘧疾四季都有,其他如胃病、眼病、牙病等也很常見?!盵8]258這些問題,使得“連隊(duì)保健員的中心任務(wù)是減少疾病,預(yù)防疾病的發(fā)生?!盵8]259從1938年到1940年住院患者的疾病分類看(見表1),傳染病、寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)病是高發(fā)的幾種疾病。治療這么多病人無疑是困難的,如何減少疫病的發(fā)生,成了新四軍考慮的重要方面。正因如此,新四軍對于疾病的預(yù)防格外重視,圍繞其制度的建設(shè)也相對完整。

    二、傳染病管理

    新四軍與駐地民眾經(jīng)常吃住在一起,而根據(jù)地群眾生活困苦,文化程度低,衛(wèi)生防病知識缺乏,導(dǎo)致傳染病較多。這其中尤以肺結(jié)核、黑熱病、回歸熱、斑疹傷寒、天花、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等傳染病為甚。傳染病的防治成為新四軍最需解決的問題之一。很多新四軍戰(zhàn)士不相信醫(yī)學(xué)科學(xué),小病不肯就醫(yī),大病就找草藥吃,此現(xiàn)象十分普遍[8]268。與此同時(shí),各部隊(duì)傳染病多發(fā)。1939年軍部后方醫(yī)院的住院病人中,有1/4是肺結(jié)核病人;住院死亡126人中,有1/3是肺結(jié)核。1940年部隊(duì)體檢2528人,查出肺結(jié)核患者584人,占23.1%。1942年第一師體檢發(fā)現(xiàn)部隊(duì)患肺結(jié)核者占30%。1943年第四師門診病人檢查痰液388份,查出結(jié)核桿菌者31份,陽性率為8%[8]126。據(jù)新四軍第三師直屬休養(yǎng)所1944年1至6月的統(tǒng)計(jì),102名急性傳染病的患者中有高達(dá)63位黑熱病患者[8]126。1943年,第七師瘧疾病人多達(dá)2812例,第二師發(fā)病率達(dá) 45%,有的部隊(duì)高達(dá) 70%[8]124。1940年的黃橋戰(zhàn)役和1942年蘇中部分部隊(duì)發(fā)生了霍亂、傷寒流行[8]126。1938年4、5月間,新四軍到皖南、皖中進(jìn)行改編時(shí),患疥瘡的指戰(zhàn)員比例高達(dá)90%[8]127。從軍部醫(yī)院1938年至1940年住院患者疾病分類的情況看,患傳染病以及呼吸系統(tǒng)疾病的比例非常高,詳見表2。因此,新四軍對于傳染病的預(yù)防工作格外重視。《條例》對傳染病管理有明確且嚴(yán)格的規(guī)定,認(rèn)定傷寒、斑疹傷寒、天花、白喉、霍亂、桿菌痢疾、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、鼠疫、麻風(fēng)為需要嚴(yán)密隔離的傳染?。环窝?、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹、百日咳為需要按呼吸道傳染隔離的傳染??;丹毒、梅毒、淋病、疥瘡、破傷風(fēng)、水痘、阿米巴痢疾、炭疽、放線菌等則需要按接觸傳染隔離[8]294。隔離是防治傳染病大規(guī)模傳播的有效手段?!稐l例》強(qiáng)調(diào)以上24種傳染病患者要實(shí)施嚴(yán)密隔離。傳染病人必須經(jīng)過多次檢查才能出院,凡患者接觸過的東西,包括床位、剩飯、排泄物等要予以隔離并進(jìn)行嚴(yán)密消毒、掩埋或焚燒,其隔離期間所用之被褥用具,必須以蒸熏、浸煮等方法進(jìn)行消毒。對于照顧傳染病人的醫(yī)務(wù)人員,《條例》要求“凡做護(hù)理、給藥、治療、飲食時(shí),應(yīng)穿著隔離衣、戴口罩;傳染病房之外面,應(yīng)備置消毒水盆、火酒棉球和隔離衣;在呼吸傳染病室工作時(shí)須戴面具,病人吐出之痰亦應(yīng)隔離消毒;床旁隔離者,其用具衣物亦應(yīng)隔離,給破傷風(fēng)、炭疽等病人換藥宜最后施行,換藥用具應(yīng)隔離,單獨(dú)清毒?!盵8]48這些措施反映了新四軍對于傳染病管理的重視。在實(shí)際情況中,新四軍的部隊(duì)也往往能夠采取這些措施進(jìn)行隔離。1944 年4 月,第四師第九旅與第32團(tuán)發(fā)生腮腺炎,當(dāng)即隔離病人,停止集體活動;1944 年4、5 月份,第三軍分區(qū)與泗五靈鳳縣發(fā)生回歸熱,當(dāng)時(shí)就號召開展滅虱運(yùn)動,隔離病人,并印刷宣傳材料;淮寶、淮泗縣地方上發(fā)生流行性腦膜炎,部隊(duì)號召戴口罩,不趕集,僅發(fā)現(xiàn) 2 例[8]363-364。這些流行病由于部隊(duì)措施得力,很快就控制住了流行,沒有發(fā)生大規(guī)模傳染。

    表1軍部醫(yī)院1938年至1940年住院患者疾病分類[8]259

    病類人數(shù)百分比法定傳染病1543.6傳染性熱病49011.4寄生蟲病55813.0消化系潰瘍1884.4呼吸系統(tǒng)病57713.5循環(huán)系統(tǒng)病270.6泌尿系統(tǒng)病611.4神經(jīng)系統(tǒng)病922.1皮膚病1814.2外科炎癥55712.9創(chuàng)傷51111.9腹部疾病2636.1四肢疾病671.6眼科病701.6牙科病350.8耳鼻喉科病411.0營養(yǎng)缺乏癥170.4畸形561.3腫瘤100.3其他病3277.6合計(jì) 4282 100

    隔離針對的是已發(fā)疫病,而疫苗注射是預(yù)防傳染病發(fā)生的重要措施。在衛(wèi)生資源極度匱乏的情況下,保證每一個指戰(zhàn)員都能夠接種疫苗并不現(xiàn)實(shí),但新四軍仍通過開源節(jié)流、多方爭取,為戰(zhàn)士、駐地百姓進(jìn)行疫苗注射,開展防疫工作,保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。早在南昌小河口時(shí)期,醫(yī)務(wù)部門就為軍民950人種牛痘,霍亂疫苗注射2692人次[8]262。1939年春,新四軍軍醫(yī)處為部隊(duì)?wèi)?zhàn)士以及駐地軍民18416人進(jìn)行種痘,夏季又為軍民注射霍亂疫苗15907人次,其中包括前方部隊(duì)注射3138人,后方部隊(duì)注射3435人,駐地民眾注射1694人[8]262。1940年春季種牛痘,江南指揮部接種2094人,占部隊(duì)人數(shù)的79%;駐皖南部隊(duì)接種2867人,占總?cè)藬?shù)78%;軍直屬隊(duì)接種3196人,占總?cè)藬?shù)85%。1941年,第二師司令部為全師指戰(zhàn)員舉行傷寒霍亂疫苗預(yù)防注射,注射率達(dá)85%;十月間全師普遍種牛痘,接種率要求部隊(duì)達(dá)到95%;前方部隊(duì)的傷寒、痢疾、肺炎都比去年減少很多[8]318。

    三、衛(wèi)生管理

    作為衛(wèi)生管理的重要舉措,新四軍從個人衛(wèi)生、宿營衛(wèi)生、給養(yǎng)衛(wèi)生、行軍衛(wèi)生、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生等方面做出明確且詳細(xì)的規(guī)定,包括:“密切關(guān)注傳染病的發(fā)生、消毒、隔離工作;部隊(duì)駐地衛(wèi)生清潔工作;戰(zhàn)士飲水、飲食衛(wèi)生與安全;戰(zhàn)士衛(wèi)生教育與宣傳;衛(wèi)生情況上報(bào)工作;定時(shí)的部隊(duì)衛(wèi)生檢查;部隊(duì)行軍時(shí)候的衛(wèi)生、急救、收容工作;戰(zhàn)士的個人衛(wèi)生”[8]300-305等多個方面。

    做好個人及公共衛(wèi)生是防治疾病發(fā)生與傳染的第一步。這項(xiàng)工作也是共產(chǎn)黨局部執(zhí)政時(shí)期以及所領(lǐng)導(dǎo)軍隊(duì)的傳統(tǒng)。新四軍對于個人衛(wèi)生的制度化規(guī)定全面且詳細(xì)。在條例的《概則》部分,要求“每周派衛(wèi)生員到各部隊(duì)檢查衛(wèi)生”“取締不衛(wèi)生食品與行為”“第一時(shí)間上報(bào)傳染病”“駐地飲用水的檢查”,“衛(wèi)生宣傳、教育的定時(shí)展開”等關(guān)于個人與公共衛(wèi)生的規(guī)定[8]300-301。戰(zhàn)士每月十號要理發(fā)剪指甲,每星期都要開展衣服鞋帽、包袱的衛(wèi)生情況的檢查,三日一洗座椅用具,三日一曬衣服被褥?!稐l例》對于廚房和廁所的衛(wèi)生環(huán)境,分別做了以下規(guī)定。廚房衛(wèi)生:“廚房內(nèi)禁止閑人出入或吵鬧;每餐前餐后須督促打掃;每餐前餐后鍋碗必須洗刷干凈;碗筷、飯菜必用紗罩或稀布罩蓋;腐敗食物禁止再食用;廚房內(nèi)之剩余殘物不可任意拋棄于地面;洗鍋碗的污水須專備缸盛放,上須加蓋,每晚傾倒;飲水缸和用水缸須分開,并保持清潔;抹布每日均須用開水、石堿煮沸洗滌;案板每日須用開水、石堿刷洗;隨時(shí)檢查炊事員個人衛(wèi)生?!睂τ趲l(wèi)生做了如下規(guī)定:“廁所須建于偏僻處,距離營房50米以外;廁所以每班掘坑廁為標(biāo)準(zhǔn);廁所須掘成五尺深溝,溝上搭板,各廁位間用席子或柴耙隔開;露天廁所須加棚;大小便入廁;每日須派人輪流打掃,并撒石灰或以灰土掩蓋;糞便裝滿糞坑之一半時(shí),即須清除;有傳染病者,另設(shè)隔離廁所,并須常用石灰掩蓋,不用時(shí)須即封埋;廁所內(nèi)禁止亂倒污物垃圾;廁所內(nèi)禁止放入牲畜。”[8]303集體生活是軍隊(duì)生活的一大特點(diǎn),行軍、作戰(zhàn)頻繁,生活條件較差,一旦衛(wèi)生管理不善,極易引發(fā)傳染病流行,進(jìn)而極大影響指戰(zhàn)員的健康,影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。因此必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理,只有如此詳細(xì)之衛(wèi)生規(guī)定,并真正做到依制度而行,才能使衛(wèi)生工作深入發(fā)展。

    《條例》的衛(wèi)生規(guī)定得到了各部隊(duì)的執(zhí)行。根據(jù)新四軍第四師師衛(wèi)生部1944年的總結(jié),其采取預(yù)防疾病的方式就是根據(jù)四季不同的流行病,從注重個人與公共衛(wèi)生開始。如春季以戴口罩預(yù)防流行性腦膜炎;夏季以禁喝生水、防蠅、掩埋大便等方式預(yù)防痢疾;秋季以預(yù)防注射、禁喝生水、防蠅、掩埋大便等方式預(yù)防傷寒、霍亂;冬季主要采用休息與工作間的協(xié)調(diào)來防治感冒與肺炎。除了四季重點(diǎn)關(guān)注的疫病外,該師還以用公筷、不隨便吐痰、隔離病人的方式防止肺結(jié)核;勤滅虱、洗衣、洗澡來消滅疥瘡、回歸熱[8]109。又如第47團(tuán),該團(tuán)規(guī)定行軍前強(qiáng)調(diào)穿著好鞋襪,防止腳上打泡;到達(dá)宿營地,督促燒熱水洗腳;淋雨后,組織大家喝姜湯;夏天注意防蚊,冬天加強(qiáng)查鋪;經(jīng)常宣傳不喝生水,不吃腐爛瓜果;強(qiáng)調(diào)伙房衛(wèi)生,特別是飲水與食物衛(wèi)生,是預(yù)防工作的重點(diǎn)?!盵10]2591944年夏天,47團(tuán)的戰(zhàn)士可以每周洗澡一次,每月理發(fā)一次(各連均配備有專職理發(fā)員),勤換洗衣服,勤修剪指甲;每天進(jìn)行伙房衛(wèi)生的檢查;各連駐地按班排建立土廁所,整修道路和排水溝,室內(nèi)每天掃干凈、室外每周大掃除,團(tuán)部每月組織大檢查?!盵10]261

    除了既有制度外,現(xiàn)在平常之確保或預(yù)防疾病發(fā)生的簡單方法,在戰(zhàn)爭年代卻需要政治手段的有力介入,方能確保其有效執(zhí)行,進(jìn)而保護(hù)廣大戰(zhàn)士們的健康。這也反映了新四軍衛(wèi)生健康政策執(zhí)行力的強(qiáng)大。新四軍成立初期,為了防止肺結(jié)核的傳播,發(fā)起了使用公筷運(yùn)動,軍部和警衛(wèi)排推廣了分菜制度。為了解決行軍飲水問題,軍醫(yī)處保健科推廣行軍竹水筒,呈軍首長批準(zhǔn)推行,解決了行軍喝水的問題。這些制度現(xiàn)在看來,無疑是非常正確也是十分容易執(zhí)行的,但是在戰(zhàn)爭環(huán)境下,這項(xiàng)工作的推行是存在難度的,必須采用政治力量加以保障。這表明新四軍領(lǐng)導(dǎo)充分意識到“部隊(duì)人員的健康與部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力量有不可分離的重要關(guān)系”[9]58。醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督、管理、實(shí)施不僅僅是醫(yī)務(wù)部門的責(zé)任,同時(shí)也必須依靠軍政首長領(lǐng)導(dǎo)才能做得更好。

    四、衛(wèi)生會議、檢查、匯報(bào)制度

    新四軍已經(jīng)形成了明確的會議、匯報(bào)、督促檢查等衛(wèi)生工作制度。這對于提升新四軍的衛(wèi)生管理效率起到了重要作用。衛(wèi)生會議制度是開展工作的有效方法,必須恢復(fù)與健全并保持其經(jīng)常性且不受環(huán)境轉(zhuǎn)變而停止[9]64。各類會議用以傳達(dá)上級的衛(wèi)生指示、檢查、計(jì)劃、戰(zhàn)前動員并進(jìn)行互相交流與學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn),可以開展自我批評和向不良傾向做斗爭等。因此,新四軍提出“會議在醫(yī)務(wù)行政上是極為重要的,必須把各種會議制度建立起來,定期、經(jīng)常的進(jìn)行。”[1]65《條例》對各級會議,包括醫(yī)務(wù)擴(kuò)大會議、部務(wù)會議、醫(yī)務(wù)會議、科務(wù)會議,以及各級會議由誰召集,會議時(shí)間以及主要討論的內(nèi)容、議題都已有了明確的規(guī)定。如軍衛(wèi)生部會議,規(guī)定“每月召開一次,必要時(shí)隨時(shí)召集”,“召集本部各科排以上工作人員開會??偨Y(jié)上月工作,布置下月工作,報(bào)告、討論、處理并計(jì)劃本部一切工作與行政事宜。”[9]32同樣的四級別會議,在師旅衛(wèi)生部、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)同樣進(jìn)行(其中隊(duì)務(wù)會議每月終開一次,報(bào)告討論處理并計(jì)劃本隊(duì)一切工作與行政事宜。營衛(wèi)生所所務(wù)會議自定[8]281-287)。軍衛(wèi)生部后方醫(yī)院、抗大五分校衛(wèi)生處的各級別院務(wù)會議與處務(wù)會議,《條例》也有詳細(xì)的說明[8]287-292。

    衛(wèi)生匯報(bào)是新四軍各級衛(wèi)生部/隊(duì)的常規(guī)工作。下級向上級的衛(wèi)生工作匯報(bào)的制度化,對于提高衛(wèi)生管理的效率,提升相關(guān)管理人員的衛(wèi)生責(zé)任感,均能起到作用。通過匯報(bào)制度,可以掌握指戰(zhàn)員醫(yī)療衛(wèi)生的第一手?jǐn)?shù)據(jù),對于疾病的監(jiān)管與防治有著重要的作用。下面分別介紹連以下與連以上的衛(wèi)生匯報(bào)制度。

    連以下的衛(wèi)生員匯報(bào)制度。為了活躍部隊(duì)衛(wèi)生生活,加強(qiáng)戰(zhàn)士們的衛(wèi)生意識,《條例》規(guī)定連隊(duì)層面要成立衛(wèi)生俱樂部。俱樂部設(shè)衛(wèi)生委員一人,每班設(shè)衛(wèi)生戰(zhàn)士一人,從各衛(wèi)生戰(zhàn)士中選一人為衛(wèi)生組長,協(xié)助衛(wèi)生俱樂部工作。俱樂部每個星期開一次衛(wèi)生會議。各班衛(wèi)生戰(zhàn)士每日向衛(wèi)生組長匯報(bào)工作,衛(wèi)生組長每二日向俱樂部衛(wèi)生委員匯報(bào),衛(wèi)生委員每三日向連衛(wèi)生員匯報(bào),連衛(wèi)生員又負(fù)責(zé)向連長匯報(bào)工作。同時(shí),衛(wèi)生員必須每日檢查連隊(duì)的患病人數(shù)與病情,并報(bào)告執(zhí)行排長與連長[9]56,連長要將衛(wèi)生員的匯報(bào)當(dāng)作每天的日常工作,每周向直屬上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)匯報(bào)一次連隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生情況。連隊(duì)上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)每星期召集所屬連隊(duì)開會匯報(bào),連衛(wèi)生員召集俱樂部衛(wèi)生委員,每周開會一次。

    連以上衛(wèi)生匯報(bào)制度。連衛(wèi)生員向營衛(wèi)生所長每三天匯報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生情況;營衛(wèi)生所長向團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長每星期匯報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生情況;營衛(wèi)生所長每月終向營首長及團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)作書面工作總結(jié)報(bào)告;團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)各股所屬工作人員向股長匯報(bào),各股長每星期向團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長匯報(bào),團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長每星期向團(tuán)首長匯報(bào),團(tuán)首長每兩個星期向旅衛(wèi)生部長匯報(bào),每月終向團(tuán)首長及旅衛(wèi)生部作書面工作總結(jié);團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)“遇傳染病者須告其部隊(duì)首長,立即進(jìn)行隔離,并通知上級衛(wèi)生部門”[9]52。團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)“每月終應(yīng)造具門診疾病分類統(tǒng)計(jì)表,送上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)”[9]52。旅衛(wèi)生部各科屬工作人員向科長匯報(bào),各科長每星期向旅衛(wèi)生部長匯報(bào),旅衛(wèi)生部長每星期向師參謀長匯報(bào),并于月終向旅參謀長及師衛(wèi)生部作書面總結(jié)報(bào)告。師衛(wèi)生部各科屬工作人員向科長匯報(bào),各科長每星期向部長或醫(yī)務(wù)主任匯報(bào),部長每星期向師參謀長匯報(bào),并于月終向師參謀長及軍衛(wèi)生部作書面工作總結(jié)報(bào)告。軍衛(wèi)生部各科屬工作人員向科長匯報(bào),各科長每星期向部長或醫(yī)務(wù)主任匯報(bào),軍衛(wèi)生部長每星期向軍參謀長匯報(bào),并于月終向軍參謀長作書面工作總結(jié)匯報(bào)。各后方醫(yī)院也有類似的匯報(bào)制度。各醫(yī)院“每月終應(yīng)將醫(yī)療狀況、疾病統(tǒng)計(jì)、出入院統(tǒng)計(jì)、住院者部屬統(tǒng)計(jì)報(bào)告醫(yī)務(wù)主任。以便匯集轉(zhuǎn)報(bào),限于當(dāng)月30日送到衛(wèi)生部?!盵9]48衛(wèi)生匯報(bào)制度,標(biāo)志著共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命隊(duì)伍在醫(yī)療衛(wèi)生制度化、專業(yè)化、科學(xué)化上的巨大進(jìn)步。

    此外,《條例》要求各級首長要親自看望傷病員,督促其就醫(yī)或送醫(yī)診斷,并作必要的安慰、照顧。各級政治人員到所屬部隊(duì)巡視工作時(shí),必須同時(shí)巡視衛(wèi)生狀況,了解病員數(shù)額、疾病種類、發(fā)病原因,并要與衛(wèi)生機(jī)關(guān)協(xié)同應(yīng)對。行政人員要嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生管理細(xì)則進(jìn)行衛(wèi)生管理,對于傷病員要安排好就醫(yī)療養(yǎng)的環(huán)境,親往各地進(jìn)行衛(wèi)生檢查工作并督促衛(wèi)生的宣傳與教育工作。

    五、結(jié)語

    衛(wèi)生工作是部隊(duì)建設(shè)的重要組成部分,是其重要的后勤保障。新四軍歷任領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生工作極為重視,進(jìn)行了適應(yīng)部隊(duì)情況的衛(wèi)生制度建設(shè),為預(yù)防、保健工作的順利開展提供了制度上的保障。新四軍重視衛(wèi)生體系的組織架構(gòu)建設(shè),各級別的會議、匯報(bào)制度,最大限度地提升了新四軍的衛(wèi)生管理效率,符合當(dāng)時(shí)的客觀條件。與此同時(shí),作為降低流行病發(fā)生的重要方式,新四軍對于個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定,積極利用各種方式提升戰(zhàn)士們的良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。以上的種種措施,最終為提升部隊(duì)的戰(zhàn)斗力做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)??梢哉f,合理的制度以及嚴(yán)格的制度執(zhí)行,極大促進(jìn)了新四軍的衛(wèi)生工作的發(fā)展。

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