心臟超聲在定量評(píng)估冠心病介入治療前后心肌功能中的應(yīng)用

喻曉菊

（宜賓市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 宜賓 644000）

冠心病為臨床常見的慢性病，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCA）給予介入治療，可有效擴(kuò)張梗阻部位血管，使心肌恢復(fù)再灌注，改善心肌缺血癥狀，降低患者的死亡率。有研究指出，將心臟超聲應(yīng)用到冠心病介入治療前后心肌功能的定量評(píng)估過程中，可有效明確患者的病情。本文于本院2018年2月—2019年2月收治的冠心病介入治療患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，回顧性闡述了心臟超聲的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以PCI術(shù)治療效果作為劃分依據(jù)，將患者分為觀察組、對(duì)照組2組。以冠心病介入治療有效的患者作為觀察組（n=36），患者性別：男/女=21/15，年齡（48.55±6.15）歲。以冠心病介入治療無效的患者作為對(duì)照組（n=36），性別：男/女=22/14，年齡（49.69±5.78）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均已確診為冠心病。（2）患者均行PCI術(shù)治療。（3）無PCI術(shù)禁忌癥。（4）符合PCI術(shù)適應(yīng)癥（冠狀動(dòng)脈狹窄程度＞75%）（4）術(shù)前已簽署知情同意書。

1.3 方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲，對(duì)心肌功能進(jìn)行評(píng)估，方法如下：（1）采用X3-1三維探頭給予掃查，于心尖四腔切面上，調(diào)整探頭聲束方向，得到左室圖像后，獲取快速重建的心臟全容量三維圖像。（2）對(duì)LVEDV、LVESV、LVEF、VTC等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。并對(duì)Tmsv-SD等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。（3）觀察并記錄檢查結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病患者治療前后的心肌功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后左心收縮功能對(duì)比

觀察組治療后LVESV（45.2±3.8）ml、LVEF（53.6±2.7）%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 治療前后左心收縮功能對(duì)比

2.2 治療前后的心肌同步性指標(biāo)

（1）治療前：觀察組Tmsv16SD（53.6±4.2）、Tmsv-12SD（45.2±3.0）、Tmsv-6SD（45.0±6.4）。對(duì)照組Tmsv16SD（54.0±3.7）、Tmsv-12SD（44.9±2.6）、Tmsv-6SD（44.8±5.7）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）治療后：觀察組Tmsv16SD（21.5±5.0）、Tmsv-12SD（18.9±4.4）、Tmsv-6SD（18.7±5.5）。對(duì)照組Tmsv16SD（53.6±4.0）、Tmsv-12SD（42.8±3.9）、Tmsv-6SD（42.1±3.0）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國(guó)冠心病患者的數(shù)量明顯增多。針對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度＞75%者，臨床提倡行PCI術(shù)治療，以使心肌恢復(fù)供血，減輕患者的病情[1]。但受患者病情等因素的影響，PCI術(shù)同樣存在治療無效的風(fēng)險(xiǎn)。疾病治療期間，對(duì)患者的心肌功能進(jìn)行評(píng)估，是判斷PCI術(shù)治療效果的主要途徑之一。本文研究發(fā)現(xiàn)，行PCI術(shù)治療無效的冠心病患者，治療后LVESV（49.1±2.9）ml、LVEF（48.2±3.0）%、Tmsv16SD（54.0±3.7）、Tmsv-12SD（44.9±2.6）、Tmsv-6SD（44.8±5.7）。與治療前相比，患者左心收縮功能以及心肌同步性指標(biāo)，均未見明顯變化，提示患者病情尚未好轉(zhuǎn)。

心臟超聲為臨床用于評(píng)估患者心肌功能的主要技術(shù)之一，可在掃查的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)左心室容積等多項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量[2]。此外，三維超聲心動(dòng)圖同樣可清晰的顯示出左室舒張末期容積等指標(biāo)，為臨床對(duì)患者病情的評(píng)估提供指導(dǎo)。為評(píng)估冠心病介入治療的效果，本文于手術(shù)完成后，對(duì)治療有效、治療無效者作為樣本，對(duì)兩者的心臟超聲檢查指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比及觀察。結(jié)果顯示，行PCI術(shù)治療有效者，LVESV（45.2±3.8）ml、LVEF（53.6±2.7）%，與治療前相比，左心收縮功能明顯增強(qiáng)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者 Tmsv16SD（21.5±5.0）、Tmsv-12SD（18.9±4.4）、Tmsv-6SD（18.7±5.5），與治療前相比，患者各項(xiàng)心肌同步指標(biāo)明顯改善，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。本文的上述研究成果，證實(shí)了心臟超聲在冠心病介入治療前后心肌功能定量評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，一旦采用心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)疾病治療無效，則需立即對(duì)其進(jìn)行處理，采取其他措施對(duì)患者進(jìn)行救治，降低其死亡率。

綜上所述，將心臟超聲應(yīng)用到冠心病介入治療前后心肌功能的定量評(píng)估中，可明確患者的心肌收縮能力，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情以及介入治療效果的評(píng)估。