彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果和符合率觀察

趙 苗

（太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院影像科 江蘇 太倉(cāng) 215434）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中一種比較常見(jiàn)的、發(fā)生于甲狀腺內(nèi)的病變。在發(fā)病初期，患者多表現(xiàn)為在進(jìn)行吞咽動(dòng)作時(shí)，頸前正中出現(xiàn)可移動(dòng)的腫塊[1]，或出現(xiàn)聲音嘶啞等。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)聲嘶啞等臨床癥狀。由于甲狀腺結(jié)節(jié)在發(fā)病初期較為隱蔽，加之人們的生活壓力、環(huán)境及飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年升高。甲狀腺結(jié)節(jié)檢查根據(jù)檢查結(jié)果分為良性和惡性[2]，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為甲狀腺癌癥的臨床癥狀，也是CT檢查多見(jiàn)的疾病類型。甲狀腺結(jié)節(jié)及時(shí)就診是治療的關(guān)鍵[3]，如能在早期確認(rèn)結(jié)節(jié)是良性或惡性，那么對(duì)治療有著積極的意義。本次研究將對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行回顧性分析，為臨床診斷提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年1月于我院進(jìn)行檢查的40例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者作為研究對(duì)象，其中男性18例，女性22例，年齡28～68歲，平均年齡（33.64±3.03）年。2組患者主要基線資料間經(jīng)比較差異不顯著（P＞0.05），組間能夠比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選患者均未患有糖尿病、高血壓、凝血功能問(wèn)題等疾??；（2）患者無(wú)腫瘤病史；（3）患者無(wú)長(zhǎng)期吸煙及酗酒史；（4）所有參與本次研究的患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽署知情同意書(shū)。

表1 兩種方法的診斷符合率比較[n（%）]

1.3 方法

患者在確認(rèn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)并排除患有諸如糖尿病、高血壓及凝血功能障礙等病后，首先進(jìn)行彩色多普勒檢查。使患者平臥，并墊高頸部，充分暴露甲狀腺部位，在檢查部位涂抹超聲耦合劑。檢查應(yīng)由兩名醫(yī)生共同進(jìn)行，一名醫(yī)生操作，另一名醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行采集。應(yīng)首先對(duì)整個(gè)甲狀腺進(jìn)行全面檢查，在確認(rèn)結(jié)節(jié)數(shù)量和大致位置的前提下，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行多角度的檢查。對(duì)結(jié)節(jié)的檢查應(yīng)包括結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、包膜情況、是否存在鈣化、邊緣清晰度、是否存在蟹足樣改變等，并將以上檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。之后根據(jù)彩色多普勒結(jié)果，對(duì)患者在上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的結(jié)果及滿意度進(jìn)行電話隨訪進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)方法

對(duì)患者檢查過(guò)程滿意度進(jìn)行檢查：滿意：檢查時(shí)間適中，檢查中無(wú)痛苦，檢查結(jié)束后可立即進(jìn)行活動(dòng)；基本滿意：檢查時(shí)間較長(zhǎng)，檢查中痛苦較小，檢查后需休息一段時(shí)間方可進(jìn)行活動(dòng)；不滿意：檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，檢查痛苦較大，檢查后需休息較長(zhǎng)時(shí)間方可進(jìn)行活動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的診斷符合率比較

彩色多普勒檢查和針刺細(xì)胞學(xué)檢查的診斷符合率相當(dāng)（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者對(duì)彩色多普勒檢查過(guò)程滿意度比較

患者進(jìn)行彩色多普勒檢查對(duì)檢查過(guò)程滿意度高于針刺細(xì)胞學(xué)檢查（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)兩種診斷方法檢查過(guò)程滿意度比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺是成人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，位于人體甲狀軟骨下方，氣道兩旁，是重要的分泌器官，可以刺激機(jī)體制造蛋白質(zhì)、控制使用能量的速度，并調(diào)節(jié)對(duì)荷爾蒙的敏感度。甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)生于女性，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多，如環(huán)境、飲食及精神壓力、電離輻射、遺傳因素等，隨著目前人們生活壓力的增高和生活環(huán)境的變換，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率相應(yīng)升高，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院診斷的準(zhǔn)確度提出了新的要求。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果不同，可以將其分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性患者的臨床表現(xiàn)多為頸部腫大、偶見(jiàn)聲音嘶啞、呼吸功能受限，概因結(jié)節(jié)壓迫了食道和氣管所致[4]；惡性結(jié)節(jié)發(fā)生的概率相對(duì)較小，但由于影響了內(nèi)分泌功能，因此可導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌紊亂，死亡率增高，患者的生存率常常降低[5]。因此對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)及時(shí)進(jìn)行診斷，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、數(shù)量，并進(jìn)行對(duì)癥治療是保證患者存活率的關(guān)鍵。

臨床中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查，多使用針刺細(xì)胞學(xué)檢查和超聲檢查相結(jié)合的方式。超聲檢查對(duì)判斷結(jié)節(jié)的良、惡性并無(wú)準(zhǔn)確性診斷，但能夠確認(rèn)結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量及常規(guī)檢查角度。針刺細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確度較高[6]，能夠明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，避免不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，但由于其屬于入侵式診斷措施，給患者造成的痛苦較大，因此在臨床中患者存在一定的抵觸情緒。彩超是將探頭接收到的信息通過(guò)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理，形成影像。將彩超應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)檢查，不僅可以明確結(jié)節(jié)的位置，也可以明確結(jié)節(jié)是否有光滑包膜、邊界是否清楚、是否在包膜附近出現(xiàn)蟹足樣改變等，進(jìn)而初步診斷結(jié)節(jié)是否屬于惡性腫瘤。

分析本次研究所取得數(shù)據(jù)，彩色多普勒檢查和針刺細(xì)胞學(xué)檢查的診斷符合率相當(dāng)（P＞0.05），患者進(jìn)行彩色多普勒檢查對(duì)檢查過(guò)程滿意度高于針刺細(xì)胞學(xué)檢查（P＜0.05）。綜上所述，彩超作為一種可視的、操作簡(jiǎn)便的診斷手段，可避免患者接受有創(chuàng)檢查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有重要的意義。