青島某部隊醫(yī)院過敏性皮膚病患者sIgE水平檢測及過敏原分析

劉妮妮，秦江楠，王麗娟，路 穎

根據(jù)基層巡診以及部隊醫(yī)院就診的官兵數(shù)據(jù)統(tǒng)計，皮膚病已成為部隊官兵的常見病之一。筆者所在駐地軍隊患者皮膚病中濕疹、蕁麻疹、皮炎等發(fā)病較高。官兵皮膚病發(fā)病有其流行病學(xué)特點，明確過敏原并采取有效的措施避免與之接觸，是治療該類疾病的關(guān)鍵［1］。為了解本地區(qū)官兵皮膚病常見過敏原的種類，該文對417例部隊過敏患者進(jìn)行了常見的吸入性和食入性過敏原的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—12月就診于筆者所在醫(yī)院的皮膚科門診和軍人門診的417名部隊官兵確診為過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚病的患者，采用敏篩過敏原半定量檢測系統(tǒng)（免疫印跡法）進(jìn)行過敏原檢測。其中男338例，女79 例；年齡 17～86 歲，平均（28.1±9.8）歲。

1.2 方法患者采靜脈血3 ml，待血液凝固后離心（3000 r／min 離心 10 min）分離血清，2～8 ℃保存，1 W內(nèi)進(jìn)行檢測。過敏原特異性IgE檢測使用德國Mediwiss公司的AllergyScreen過敏原半定量檢測系統(tǒng)，包括檢測反應(yīng)板及配套試劑、CCD攝像儀和Rapid分析軟件。 操作步驟如下：（1）將所有試劑和血清恢復(fù)到室溫（20～22 ℃）；（2）用蒸餾水以 1∶25稀釋洗脫液并混勻成清洗液；（3）用清洗液濕潤硝酸纖維素膜，甩去多余的清洗液，在檢測板上加入250 μl血清標(biāo)本，在混勻器上孵育 45 min；（4）充分沖洗反應(yīng)板并甩去多余的清洗液，加入250 μl（5滴）生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，孵育45 min；（5）沖洗同上，加入 250 μl（5 滴）鏈霉親和素標(biāo)志物，孵育 20 min；（6）沖洗同上，加入 250 μl（5 滴）底物酶，孵育20 min，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)；（7）流水沖洗，反應(yīng)終止。待反應(yīng)板完全干燥后（可用電吹風(fēng)干燥），用 CCD攝像儀和 Rapid分析軟件判讀結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定在反應(yīng)板上相應(yīng)的過敏原平行出現(xiàn)藍(lán)紫色反應(yīng)條帶時，通過CCD攝像儀和Rapid分析軟件定量檢測每種過敏原sIgE水平，sIgE<0.35 U/ml為陰性，≥0.35 U/ml為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏原結(jié)果總體分布該地區(qū)417例過敏性皮膚病官兵中，共有188例sIgE（45.1%）過高。其中吸入性過敏原陽性率前三位的是戶塵螨 （22.3%）、矮豚草/蒿/葎草/藜等混合草（9.59%）以及柏/榆/柳/櫟/楓/胡桃/梧桐/楊等樹花粉（9.35%）；食入性陽性率較高的是腰果（5.28%），蟹（2.64%）和牛奶（2.16%）。見表1。

2.2 417例過敏性皮膚病患者不同季節(jié)sIgE的檢出率按就診季節(jié)來看，秋季（9～11月份）就診的人數(shù)最多，冬季（12～2月份）就診的人數(shù)最少；sIgE陽性率夏季（6～8月份）最高。見表2。

2.3 sIgE檢出率在各疾病中的分布在發(fā)病率占前三位的蕁麻疹 （32.1%）、皮炎 （24.7%）和濕疹（21.%）中，特異性過敏原sIgE主要為吸入性過敏原（戶塵螨、各種樹或草花粉為主），陽性率見表3。

2.4 417例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率比較417例過敏性皮膚病官兵中，男性陽性率為44.5%，女性陽性率為45.6%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因該研究人群來自部隊，男女比例差距較大，在就診人群中女官兵的人數(shù)明顯偏少，符合人群來源比例，但兩者的陽性率相差不大，表明sIgE的檢出率與性別無關(guān)。

表1 417例過敏性皮膚病患者血清 sIgE檢測結(jié)果分布

表2 417例過敏性皮膚病患者不同月份sIgE檢出率

表3 sIgE檢出率在各疾病中的分布［例（%）］

表4 417例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率

3 討 論

過敏性皮膚病在部隊官兵中是一種常見病和多發(fā)病。誘發(fā)過敏性皮膚病的原因很多，不同地區(qū)、不同生活和工作環(huán)境導(dǎo)致發(fā)病具有不同的特點。在該地區(qū)417名部隊官兵的過敏性皮膚病患者中，共有 188 例的 sIgE（45.1%）過高，與葉惠英等［2］報道的59.6%相比，陽性率要低一些，可能與就診人群來源及居住環(huán)境不同有關(guān)。sIgE陽性率排在前三位的是戶塵螨、混合草和樹花粉（表1）。戶塵螨是過敏的最主要原因［3，4］，呈世界性分布，因此做好塵螨的防控是防過敏的首要任務(wù)［5，6］。青島屬于北半球溫帶海洋氣候，氣候濕潤，夏季塵螨容易滋生，尤其部隊基層是集體生活，易導(dǎo)致傳播。其次基層部隊訓(xùn)練較多，戶外活動多，在春秋季容易接觸各種植物或花草，造成對混合草和樹花粉等的過敏。就疾病種類分布來看，在蕁麻疹、過敏性皮炎以及濕疹中sIgE的陽性率無差異，與其他疾病相比，陽性率都較高。表明在常見的皮膚病中，過敏導(dǎo)致的占絕大部分。在就診官兵中，雖就診男女比例相差較大，但男女陽性率無差異（表4），表明sIgE導(dǎo)致的過敏性皮膚病在部隊官兵的發(fā)病率無性別差異，這與以往報道［7，8］不同，可能與人群來源及生活方式不同有關(guān)，也可能是該研究女性標(biāo)本量偏少的原因。

綜上所述，通過對過敏性皮膚病官兵特異性過敏原sIgE的定量檢測，有助于明確引起皮膚病的過敏原種類，幫助官兵隔絕或減少接觸過敏原的概率，為臨床和官兵提供過敏風(fēng)險的預(yù)測參考，對減低官兵過敏性皮膚病的發(fā)生具有參考意義。