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    健兒消食口服液聯(lián)合王氏保赤丸治療小兒厭食癥的臨床觀察

    2019-10-23 00:42:40張琦敏賈大維
    中國民間療法 2019年18期
    關(guān)鍵詞:健兒食量厭食癥

    張琦敏,賈大維

    (吉林省長春市農(nóng)安縣中醫(yī)院,吉林 長春130000)

    小兒厭食癥多指1~6歲兒童在排除全身性疾病或其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的前提下,以長時(shí)間食欲不振或食欲減退、食量減少,甚則拒食為臨床表現(xiàn)的一類病證。本病城市發(fā)病多于農(nóng)村,多由于父母對子女的過度溺愛[1-2],給予兒童過多零食、油炸食品等影響其正常進(jìn)食所致;或現(xiàn)代城市污染使兒童硒、鋅、鉛等微量元素失調(diào),導(dǎo)致其味覺細(xì)胞活性下降,味覺敏感降低而發(fā)病;或消化酶減少;或胃腸動力不足;或食物中抗生素在體內(nèi)遺留并蓄積,導(dǎo)致兒童菌群失調(diào);或發(fā)熱性疾病、便秘等疾病導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食。長期厭食遷延日久,可能導(dǎo)致小兒出現(xiàn)佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血、機(jī)體免疫力降低等,甚則影響小兒發(fā)育。筆者采用健兒消中口服液聯(lián)合王氏保赤丸治療小兒厭食癥,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年9月農(nóng)安縣中醫(yī)院收治的40例厭食癥患兒作為研究對象,其中男26例,女14例;年齡最小16個(gè)月,最大7歲;病程最短3個(gè)月,最長2年,平均0.95年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《小兒厭食癥的診療標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[3]:以納呆甚則拒食為主癥;面色少華,形體偏瘦,但精神尚好,活動如常;病程在1個(gè)月以上;有喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失節(jié)或病后失調(diào)史;辨證屬脾胃不和證,納呆,食少而無味,強(qiáng)迫進(jìn)食則泛惡,面色少華,大便不調(diào),舌苔薄白或薄白而膩,脈象無特殊變化。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器疾病者;對本研究藥物過敏者;依從性差者;因各種疾病、藥物引起的食欲低下者。

    2 治療方法

    40例患兒均采用健兒消食口服液聯(lián)合王氏保赤丸治療。給予健兒消食口服液(江中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20063702,10 m L/支),<3歲患兒每次5~10 m L,≥3歲患兒每次10~20 mL,每日2次,服藥時(shí)搖勻;給予王氏保赤丸(精華制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z32020645),<6個(gè)月患兒每次5丸,6個(gè)月至2周歲患兒每超過1個(gè)月加1丸,2~7周歲患兒每超過半歲加5丸,7~14周歲患兒每次60丸,每次1次。連續(xù)治療2周。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) ①觀察患兒治療前后中醫(yī)癥狀積分變化:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)[4],主癥包括食欲、食量,按正常、病情輕、病情中、病情重分別計(jì)0、3、6、9分;次癥包括面色、脘腹脹滿、噯氣、呃逆、大便失調(diào),按正常、病情輕、病情中、病情重分別計(jì)0、1、2、3分。②安全性檢測:于治療前后檢測患兒血、尿、便常規(guī),肝功能,腎功能,心電圖,評價(jià)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以食欲和食量為主要觀察指標(biāo)。臨床痊愈:食欲和食量恢復(fù)正常;顯效:食欲和食量較前明顯提升;有效:食欲和食量較前有所好轉(zhuǎn);無效:食欲和食量未見明顯緩解甚至加重。總有效率為臨床痊愈率、顯效率及有效率之和。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 結(jié)果

    (1)中醫(yī)癥狀積分變化 治療后患兒食欲、食量、面色、脘腹脹滿、噯氣、呃逆、大便失調(diào)癥狀積分均明顯低于治療前(P<0.05)。見表1。

    表1 40例小兒厭食癥患兒治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分,±s)

    表1 40例小兒厭食癥患兒治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分,±s)

    注:與治療前比較,▲P<0.05

    時(shí)間 食欲 食量 面色 脘腹脹滿 噯氣 呃逆 大便失調(diào)治療前 6.73±1.18 2.46±0.47治療后 1.23±0.21▲6.45±1.34 2.12±0.53 2.03±0.46 2.15±0.71 2.31±0.66 1.76±0.35▲0.74±0.12▲0.68±0.24▲0.71±0.09▲0.59±0.16▲0.62±0.27▲

    (2)臨床療效 40例患兒臨床痊愈18例(45.0%),顯效13例(32.5%),有效6例(15.0%),無效3例(7.5%),治療總有效率為92.5%。

    4 討論

    小兒厭食癥屬中醫(yī)“食積”“不嗜食”“惡食”“傷食”“不思食”等范疇[5-7],日久可發(fā)展為“疳積”?!端貑枴そ?jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽,揆度以為常也。”《幼幼新書·乳食不下》曰:“夫脾者,臟也;胃者,腑也。脾胃二氣合為表里,胃受谷而脾磨之,二氣平調(diào)則谷化而能食。若虛實(shí)不等,水谷不消……謂脾胃氣不和,不能飲食也。”《小兒藥證直訣》言:“脾胃不和,不能食乳,致肌瘦。亦因大病或吐瀉后,脾胃尚弱,不能傳化谷氣也。”鄭啟仲認(rèn)為,肝郁于脾、胃納失司是厭食癥的主要病機(jī)之一,小兒為少陽之體,肝常有余,所欲不遂,情志不舒,故導(dǎo)致肝郁氣滯,肝木克土,土失健運(yùn),胃納失司[8]。其針對厭食癥病因病機(jī),采用疏肝解郁、醒脾快胃治療之法,自創(chuàng)疏肝樂食湯治療本病,切中病機(jī),取得滿意的臨床療效。余德釗認(rèn)為,本病脾胃本虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn),加之肝木氣機(jī)不暢,積滯脾胃,并結(jié)合嶺南之地多濕熱的特點(diǎn)[9],其用藥多以健脾消食、和胃祛滯為基礎(chǔ),加用清熱祛濕之品,諸藥合用具有清補(bǔ)同用、涼溫兼施的特點(diǎn)。根據(jù)臨床表現(xiàn),小兒厭食癥可辨證為脾失健運(yùn)證、脾胃氣虛證、脾胃陰虛證、肝脾不和證,可見脾虛為其發(fā)病之本。

    本研究采用健兒消食口服液聯(lián)合王氏保赤丸治療本病。健兒消食口服液由黃芪、麩炒白術(shù)、陳皮、麥冬、黃芩、炒山楂、炒萊菔子組成。黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾;陳皮、山楂、萊菔子消食導(dǎo)滯化積;黃芩、麥冬清解食積內(nèi)熱。諸藥合用,具有健脾益胃、理氣消食之效。王氏保赤丸藥物組成有黃連、大黃等,具有祛滯、健脾、祛痰之效[10]。王氏保赤丸對腸道黏膜具有保護(hù)作用,其可以使實(shí)驗(yàn)動物大便稀軟,小腸絨毛變長,保持腸黏膜上皮完整等[11-12]。本研究結(jié)果顯示,40例患兒治療后總有效率達(dá)92.5%,且治療前后患兒食欲、食量、面色、脘腹脹滿、噯氣、呃逆、大便失調(diào)癥狀積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,中醫(yī)治療小兒厭食癥臨床效果顯著。但本研究尚存在不足之處,如研究樣本量相對較少,對患兒治療時(shí)間、觀察時(shí)間相對較短,還需進(jìn)行大樣本量和多中心的臨床研究,進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。

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