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    甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷價值的探討及最佳量化評分點(diǎn)的研究

    2019-10-23 10:57:26吳滿麗陳金景
    關(guān)鍵詞:灰階造影劑造影

    吳滿麗,陳金景

    (1蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院影像科 江蘇 蘇州 215131)

    (2合肥市解放軍901醫(yī)院超聲科 安徽 合肥 230031)

    超聲是一種常用診斷方法,操作簡單,價格低廉,而且無輻射。如今,超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用較普遍。超聲診斷特異度與敏感性高,可為疾病治療提供指導(dǎo)。目前,超聲造影與灰階超聲等技術(shù)應(yīng)用較多,且可準(zhǔn)確判斷良惡性[1]。但是,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)單用一種方法進(jìn)行診斷效果欠理想。然而,聯(lián)合應(yīng)用灰階超聲與超聲造影可提高診斷效率[2]。本文為了分析甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷價值與最佳量化評分點(diǎn),選擇60例患者進(jìn)行研究?,F(xiàn)在報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2018年2月—2019年7月為時間段,選擇解放軍901醫(yī)院60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,共78個結(jié)節(jié)。所有病例經(jīng)手術(shù)病理確診,臨床資料完整。60例患者中,男性占37例,女性占23例;年齡范圍24~67歲,年齡均值(42.93±4.18)歲;甲狀腺結(jié)節(jié)直徑6~45mm,平均(15.96±6.94)mm。

    1.2 方法

    1.2.1 灰階超聲檢查 選擇Philipsiu22型超聲診斷儀,采用L12-5探頭,設(shè)置參數(shù),其中機(jī)械指數(shù)為0.08~0.10,頻率為3~5MHz,按照常規(guī)方法,對患者進(jìn)行灰階超聲檢查,觀察周邊暗環(huán)、微鈣化、形狀、內(nèi)部回聲以及生長方向等。

    1.2.2 超聲造影 選擇Philipsiu Elite超聲診斷儀,采用L9-3探頭,維持儀器預(yù)設(shè)值,其中造影劑為聲諾維,在0.9%氯化鈉溶液5ml中加入干粉劑24.98mg均勻混合,運(yùn)用造影劑溶液1.5ml對患者進(jìn)行肘靜脈注射,然后推注0.9%氯化鈉溶液5ml。推注造影劑,開始計時,對2min以上的動態(tài)造影數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,對結(jié)節(jié)周邊開始增強(qiáng)的時間、環(huán)狀增強(qiáng)以及結(jié)節(jié)內(nèi)部峰值強(qiáng)度等進(jìn)行觀察。同時,將甲狀腺惡性和良性結(jié)節(jié)的超聲特征作為依據(jù),根據(jù)超聲造影和灰階超聲的陰性、陽性指標(biāo),對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分析,其中陰性為0分,陽性為1分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析,計數(shù)和計量資料分別行χ2和t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行評分,發(fā)現(xiàn)超聲造影和灰階超聲聯(lián)合檢查的評分明顯高于單一檢查(P<0.05),見表1。

    表1 超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)果分析

    其中,灰階超聲5項(xiàng)指標(biāo),≥3項(xiàng)表示陽性,判定惡性結(jié)節(jié);超聲造影6項(xiàng)指標(biāo),≥2項(xiàng)表示陽性,判定惡性結(jié)節(jié);二者聯(lián)合11項(xiàng)指標(biāo),≥5項(xiàng)表示陽性,判定惡性結(jié)節(jié)。

    最佳量化評分點(diǎn):超聲造影2分,灰階超聲3分,二者聯(lián)合5分,見表2。

    表2 超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的約登指數(shù)分析

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是比較常見的一種疾病,可發(fā)生于任何年齡段,在頭頸外科惡性腫瘤中居于首位,并且與男性相比,女性具有較高的發(fā)病率[3]。因此,早期診斷甲狀腺結(jié)節(jié),對盡早發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)有幫助,可輔助臨床醫(yī)師對癥治療。目前,高頻超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法[4]。相比其他影像學(xué)檢查方法,超聲的分辨率較高,常常用于早期診斷。超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中,超聲醫(yī)生操作技術(shù)以及對疾病的了解,對診斷結(jié)果有一定影像。所以,在本次研究中,運(yùn)用量化法對超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析,確定量化評分最佳點(diǎn),對診斷結(jié)果進(jìn)行客觀評價,使主觀因素減少,從而使診斷準(zhǔn)確性提高[5]。

    在甲狀腺結(jié)節(jié)中,乳頭狀癌是比較常見的一種惡性結(jié)節(jié),經(jīng)灰階超聲檢查,可表現(xiàn)為不規(guī)則狀或圓形,與甲狀腺長軸的生長方向不平行,內(nèi)部出現(xiàn)低回聲,周邊可見微鈣化或不完整暗環(huán)。而在超聲造影中,可見結(jié)節(jié)周邊增強(qiáng),表現(xiàn)為等回聲或低回聲,結(jié)節(jié)內(nèi)部達(dá)到峰值時,表現(xiàn)為低回聲,并且環(huán)狀增強(qiáng)呈現(xiàn)出不完整或不均勻的特點(diǎn)。同時,在高頻超聲中,可見微小病灶直徑<5mm,但是一些小病灶的超聲特征不明顯,并且惡性與良性病灶的特征具有交叉性,判斷其良惡性存在較大困難。因此我們可以在臨床診斷時,聯(lián)合應(yīng)用灰階超聲與超聲造影。這次經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),聯(lián)合灰階超聲與超聲造影診斷甲狀腺結(jié)節(jié),最佳量化評分點(diǎn)為5分,其中良性結(jié)節(jié)<5分,而惡性結(jié)節(jié)>5分。

    綜上所述,甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中,灰階超聲與超聲造影二者聯(lián)合應(yīng)用,作用顯著,且最佳量化評分點(diǎn)是5分。

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