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    從財務視角探析公立醫(yī)院的核心管理

    2019-10-22 13:12:57姜劍秋
    財經(jīng)界·上旬刊 2019年10期
    關鍵詞:探析公立醫(yī)院

    姜劍秋

    摘要:隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人們對健康服務的需求日益增加,作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公立醫(yī)院,必須構建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、功能完善、科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制,加強和提高各項管理水平,使有限的資源得到充分有合理的利用,不斷提高公立醫(yī)院的效益,從而促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療健康需求。

    關鍵詞:公立醫(yī)院 ?核心管理 ?探析

    隨著我國市場經(jīng)濟體制的逐步完善和快速發(fā)展,公立醫(yī)院作為市場經(jīng)濟主體的一部分,探析如何建立科學合理的管理體制,提高公立醫(yī)院的管理效率、資源配置和利用效率、激勵機制,對規(guī)范公立醫(yī)院的經(jīng)濟行為、提高醫(yī)療服務能力和質(zhì)量、降低醫(yī)療運行成本,提高公立醫(yī)院的運行效率、促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展和人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務具有重要作用。如何加強公立醫(yī)院的管理、提高公共資源利用效益?本文從以下幾個方面對公立醫(yī)院核心管理進行探析。

    一、加強公立醫(yī)院預算管理

    根據(jù)《中華人民共和國預算法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、《政府會計制度》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關政策要求,公立醫(yī)院必須加強和推行全面預算管理,規(guī)范公立醫(yī)院收支運行,強化預算約束,提高公共資源利用效益,從而解決人民就醫(yī)難的問題。公立醫(yī)院必須把全部收入支出納入預算管理(包括:醫(yī)療收入、差額財政補助收入、科教項目收入、其他收入;醫(yī)療業(yè)務成本、管理費用、科教項目支出、其他支出)。

    (一)公立醫(yī)院實行全面收支預算管理的方法

    (1)在公立醫(yī)院內(nèi)部成立預算管理委員會,人員由醫(yī)院院長,分管臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔的副院長,分管行政后勤的副院長,各臨床醫(yī)療、醫(yī)技和行政后勤科室主任及管理經(jīng)驗豐富、知識面廣的部分職工組成,各組成人員既分工又合作。

    (2)組成人員各自的特長和所在的職能部門進行分工,組成:A、決策領導小組(在宏觀上擬訂醫(yī)院的發(fā)展方向、要實現(xiàn)的目標、預算管理的措施和辦法、下達各科室預算指標、協(xié)調(diào)和解決在預算執(zhí)行中存在的問題、組織考核和督促完成所訂的目標任務);B、財務管理領導小組(負責各科室的預算跟蹤、監(jiān)督各科室的預算執(zhí)行情況、分析預算與實際的差異,及時查找原因,向決策領導小組提出改進意見和建議);C、執(zhí)行領導小組(負責執(zhí)行下達各科室預算指標,嚴格執(zhí)行預算收支,落實預算的目標任務);D、考核領導小組(負責考核各科室的預算執(zhí)行結果,對超額完成收入預算目標、超額完成支出預算節(jié)減的科室向決策領導小組提出給予獎勵;對工作不認真負責,未完成預算目標的科室向決策領導小組提出給予批評和相應的處罰,督促科室加強管理,完成下達的預算目標任務)。

    (二)公立醫(yī)院實行全面收支預算管理的意義

    (1)有利于公立醫(yī)院組織各項收入支出合理、合法、合規(guī)、真實透明、有據(jù)可查;通過預算的引導和控制,有利于完成醫(yī)院的預期目標。

    (2)有利于摸清家底,量入為出,效益優(yōu)先,為公立醫(yī)院的發(fā)展和合理布局提供參考和指導,把有限的資金用于急需發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)上,從而解決人民看病就醫(yī)難的問。

    (3)有利于公立醫(yī)院加強增收節(jié)支,杜絕資源浪費,提高各項資產(chǎn)的利用效率,從而提高收支結余率。

    (4)有利于落實下達各科室的目標任務,為各科室的業(yè)績考核提供數(shù)據(jù)支持,成為獎勤罰懶、評估優(yōu)劣的一項標準。

    (5)有利于堵塞漏洞,杜絕賬外賬等“小金庫”等違法行為發(fā)生,為公立醫(yī)院的有效運行和健康發(fā)展保駕護行。

    二、加強公立醫(yī)院人力資源管理

    在公立醫(yī)院的運行中,人員經(jīng)費開支約占總支的35%左右,比重相對較大,加強人力資源管理將成為公立醫(yī)院管理中的重中之重。根據(jù)經(jīng)濟學的發(fā)展規(guī)律證明,一般來說,充足的人力資源有利于生產(chǎn)的發(fā)展,但其數(shù)量必須與物質(zhì)資料的生產(chǎn)相適應,如果超過了物質(zhì)資料的生產(chǎn),對社會經(jīng)濟的發(fā)展反而產(chǎn)生不利影響,這就要求公立醫(yī)院必須建立科學合理的、人力資源數(shù)量和生產(chǎn)規(guī)模相適應的人力資源。怎樣加強人力資源管理,使人力資源的數(shù)量和公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模相適應,提高人力資源的運行效率,從而提高公立醫(yī)院的整體效率?

    (1)公立醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展需要,因事設置崗位,因崗位設置人員數(shù)量及學歷水平,制訂崗位職責和需要完成的目標任務,使各崗位人員有事做、能做事、做好事,從而杜絕人力物力資源的不必要浪費。

    (2)公立醫(yī)院為了更好地滿足人民健康服務的需求,必須不斷開展新業(yè)務,提高醫(yī)療服務水平,就需要不斷引進高級急需緊缺人才和加強現(xiàn)有人員提高醫(yī)療服務水平,人力資源部門就應根據(jù)醫(yī)院的實際情況,確保引進高級急需緊缺人才能夠發(fā)揮醫(yī)療領軍作用和幫帶作用,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平,同時提高醫(yī)院在本地區(qū)的競爭力和知名度。

    三、加強公立醫(yī)院基本建設管理

    (1)公立醫(yī)院在大型醫(yī)療設備購置時,醫(yī)院資產(chǎn)管理部門首先應根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平,醫(yī)療價格收費標準,醫(yī)療設備的服務能力和使用壽命,在使用過程中的維修費用等進行全面的測算和充分的論證,形成可行性報告,論證此大型醫(yī)療設備的投入使用在未來能否產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量為依據(jù),確定是否購置此項醫(yī)療大型設備。從而避免資金的浪費,把有限的資金投入到能發(fā)揮效率的項目上。

    (2)房屋及建筑物的建設時,因資金的投入較大,資金的回收期較長,為了解決民生問題,改善人民的就醫(yī)條件和看病難的實際情況,在現(xiàn)有國家政策不允許舉債建設的情況下,只有依靠政府的財政投入,醫(yī)院在管理財政投入的基建時,應加強招投標的審核管理、建筑合同的審核管理、建筑質(zhì)量管理、建設資金管理(專款專用,按工程進度撥付建筑款項,嚴禁挪用建設資金)和有關涉及建筑工程管理人員簽訂廉潔責任書,請審計部門和紀委等監(jiān)督部門實時跟蹤監(jiān)督管理,把有限的資金用于醫(yī)院的發(fā)展建設上。

    四、結束語

    公立醫(yī)院的日常運行和長遠發(fā)展離不開科學的管理,醫(yī)院管理是一個龐大的管理體系,各管理部門必須緊緊圍繞醫(yī)院的核心管理作為出發(fā)點和落腳點,認真執(zhí)行公立醫(yī)院制訂的長期發(fā)展規(guī)劃和日常運行預算,加強人力資源管理和重大基本建設管理,提高公立醫(yī)院的管理效率、資源配置和利用效率,從而提高醫(yī)療服務能力和質(zhì)量、降低醫(yī)療運行成本,促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療健康需求,解決廣大人民看病就醫(yī)難的實際問題。

    參考文獻

    [1]許濤,吳曼.管理會計視角下公立醫(yī)院財務管理組織探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2016(11):87-90.

    [2]戴笑韞,蔡戰(zhàn)英.醫(yī)院會計制度與政府會計制度的比較分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2018(1):19-22.

    [3]雷佳宏.公立醫(yī)院預算績效管理分析與探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2019(5):86-88.

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