無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒影響因素及護(hù)理干預(yù)措施研究

黃亞新

(江蘇省常熟市血站 采血成分科, 江蘇 常熟, 215500)

無(wú)償獻(xiàn)血是臨床用血的直接來(lái)源，提高居民獻(xiàn)血積極性不僅能有效解決臨床患者用血問(wèn)題，而且適量獻(xiàn)血能促進(jìn)人體的新陳代謝，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力及免疫能力[1]。然而，臨床上大部分無(wú)償獻(xiàn)血者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或?qū)ρ荷碇R(shí)缺乏基本認(rèn)知，導(dǎo)致獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，增加獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性[2-3]。因此，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血者心理干預(yù)，采取有效的預(yù)防措施減輕其不良情緒，將有助于提高無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性。本研究探討了影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的不良因素，并針對(duì)性相關(guān)因素制定有效的預(yù)防控制措施，從而提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月—12月對(duì)680名在本血站自愿無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合衛(wèi)生部制定的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》[4]；②均為自愿獻(xiàn)血；③具備良好的溝通能力，能與獻(xiàn)血人員自由交流；④獻(xiàn)血量為400 mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病，不符合衛(wèi)生部制定的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》；②合并認(rèn)知功能障礙、聽(tīng)力障礙或智力障礙者；③非自愿參與獻(xiàn)血者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般調(diào)查問(wèn)卷：包括無(wú)償獻(xiàn)血者姓名、性別、年齡、文化程度、獻(xiàn)血次數(shù)、是否出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)、獻(xiàn)血前是否接受過(guò)獻(xiàn)血宣教。②漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[5]：量表包括(焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境、肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺(jué)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn))共14個(gè)條目，采用0～4級(jí)評(píng)分，總評(píng)分0～56分，分值越高提示個(gè)體焦慮情緒越明顯。③疼痛評(píng)分：應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總評(píng)分0～10分，其中0～3分代表輕度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。

1.2.2 調(diào)查方法： 獻(xiàn)血前由研究小組向調(diào)查對(duì)象講解本次調(diào)目的，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法，向調(diào)查對(duì)象發(fā)放一般調(diào)查問(wèn)卷、HAMA量表、疼痛評(píng)分量表。本次共發(fā)放問(wèn)卷680份，有效回收問(wèn)卷680份，有效回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒及單因素分析

無(wú)償獻(xiàn)血者HAMA評(píng)分為(12.28±2.12)分。經(jīng)單因素分析可知，無(wú)償獻(xiàn)血者性別、獻(xiàn)血次數(shù)、學(xué)歷、獻(xiàn)血反應(yīng)、接受過(guò)獻(xiàn)血宣教、疼痛程度與獻(xiàn)血者焦慮情緒有關(guān)(P<0.01)，見(jiàn)表1。

2.2 影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的多因素分析

以影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的相關(guān)因素為自變量，以無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒為因變量行多因素Logistic回歸分析顯示，學(xué)歷、獻(xiàn)血反應(yīng)、疼痛程度是影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.01)，而獻(xiàn)血次數(shù)、接受過(guò)獻(xiàn)血宣教則是無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的保護(hù)因素(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表1 無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒及單因素分析

表2 影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的多因素分析

3 討論

本研究對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示無(wú)償獻(xiàn)血者HAMA評(píng)分為(12.28±2.12)分，提示無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒較明顯，應(yīng)引起獻(xiàn)血工作人員的重視。部分無(wú)償獻(xiàn)血者由于缺乏獻(xiàn)血知識(shí)，導(dǎo)致獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，而不良情緒可引起獻(xiàn)血者神經(jīng)興奮性，容易引起獻(xiàn)血者大腦供血不足而導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)，而獻(xiàn)血不良反應(yīng)會(huì)加重獻(xiàn)血者焦慮、恐懼情緒，進(jìn)一步影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)情緒，從而導(dǎo)致獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性下降[6-7]。因此，了解獻(xiàn)血者焦慮情緒發(fā)生原因，并采取積極的措施減輕獻(xiàn)血者不良情緒將有助于提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性。

多因素Logistic回歸分析顯示，學(xué)歷、獻(xiàn)血反應(yīng)、疼痛程度是影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.01)。學(xué)歷越高的獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的益處了解越深刻，因此獻(xiàn)血者能以積極的態(tài)度面對(duì)獻(xiàn)血，減輕獻(xiàn)血者不良情緒。獻(xiàn)血反應(yīng)會(huì)引起獻(xiàn)血者軀體不適，表現(xiàn)出胸悶、出冷汗、惡心嘔吐等癥狀，加重焦慮、恐懼情緒，影響再次獻(xiàn)血的積極性[8]。獻(xiàn)血穿刺時(shí)疼痛程度會(huì)增加獻(xiàn)血者不適感，從而加重獻(xiàn)血者不良情緒[9]。本研究發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血次數(shù)、接受過(guò)獻(xiàn)血宣教則是無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的保護(hù)因素(P<0.01)，可能由于獻(xiàn)血次數(shù)越多的獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)同感越強(qiáng)，從而減輕了獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)焦慮情緒。另外，接受過(guò)獻(xiàn)血宣教的獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)水平較未接受過(guò)獻(xiàn)血宣教的獻(xiàn)血者高，這樣也能增加對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)同感，緩解不良情緒。

根據(jù)影響無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的相關(guān)因素，護(hù)理人員樂(lè)意以下幾個(gè)方面實(shí)施干預(yù)：①心理干預(yù)：血站護(hù)士應(yīng)針對(duì)獻(xiàn)血者開(kāi)展心理指導(dǎo)，可通過(guò)與獻(xiàn)血者進(jìn)行主動(dòng)交談了解獻(xiàn)血者內(nèi)心感受，采取正性語(yǔ)言鼓勵(lì)獻(xiàn)血者以積極的態(tài)度面對(duì)獻(xiàn)血[10]，同時(shí)告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血是一件光榮的事情，增強(qiáng)獻(xiàn)血者榮譽(yù)感。②獻(xiàn)血健康宣教：獻(xiàn)血前由護(hù)士向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血的意義及獻(xiàn)血的安全性，提高獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)[11]。③預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生：獻(xiàn)血期間，護(hù)士可為獻(xiàn)血者播放輕松舒緩的音樂(lè)，緩解患者不良情緒，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④減輕穿刺疼痛感：護(hù)士加強(qiáng)穿刺技術(shù)練習(xí)，穿刺操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，及時(shí)詢問(wèn)獻(xiàn)血者的感受。

綜上所述，低學(xué)歷、獻(xiàn)血反應(yīng)明顯、獻(xiàn)血過(guò)程疼痛是引起無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒的主要原因，對(duì)于低學(xué)歷的無(wú)償獻(xiàn)血者加強(qiáng)心理干預(yù)可減輕無(wú)償獻(xiàn)血者不良情緒，同時(shí)避免獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生；減輕獻(xiàn)血過(guò)程中疼痛感可有效減輕無(wú)償獻(xiàn)血者不良情緒，提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性。