普外科護(hù)理工作中的不安全因素與臨床干預(yù)對(duì)策

劉曉麗

（菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274006）

0 引言

護(hù)理質(zhì)量對(duì)保證患者臨床療效具有關(guān)鍵性作用，是患者康復(fù)期較為重要的一環(huán)，但由于護(hù)理工作繁忙程度較高，日常出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理差錯(cuò)事件相對(duì)較多，醫(yī)患糾紛率亦有所提升[1]。為有效提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，有研究表示采用有效護(hù)理管理方案較為關(guān)鍵，但由于臨床缺乏相關(guān)管理效果的分析與研究，故本文著重探討了針對(duì)性護(hù)理管理方法在醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018 年4 月至2019 年1 月本院在職工作的醫(yī)護(hù)人員，總計(jì)58 例，隨機(jī)分為兩組，采用針對(duì)性護(hù)理管理方法的一組（29 例）作為觀察組，使用基礎(chǔ)護(hù)理管理方法的一組（29 例）作為對(duì)照組?；颊呔鶠榕?；觀察組患者年齡為22-42 歲，平均為（32.49±4.58）歲，對(duì)照組患者年齡為24-41 歲，平均為（32.24±4.66）歲；文化程度，觀察組4 例中專(zhuān)學(xué)歷，19 例大專(zhuān)學(xué)歷，6 例本科學(xué)歷，對(duì)照組5例中專(zhuān)學(xué)歷，18例大專(zhuān)學(xué)歷，6例本科學(xué)歷；從業(yè)時(shí)長(zhǎng)，觀察組4-12年，平均為（8.04±2.14）年，對(duì)照組5-14年，平均為（8.29±2.31）年。比較以上一般資料，P＞0.05：差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，本院為調(diào)查護(hù)理滿意度，納入一百名患者作為參考對(duì)象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲者。②均簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦器質(zhì)性疾病或精神分裂者。②拒絕參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

基礎(chǔ)護(hù)理管理，主要包括建立培訓(xùn)小組、不定期培訓(xùn)與考核，月末總結(jié)等。

1.2.2 觀察組

針對(duì)性護(hù)理管理，方法：①定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，主要培養(yǎng)其技能水平與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后作相應(yīng)考核。制定合理獎(jiǎng)懲制度，將醫(yī)護(hù)人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力納入績(jī)效管理，予以積極參與進(jìn)修者一定獎(jiǎng)勵(lì)，以此激勵(lì)、鼓勵(lì)其它醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)取心[2]；②定期組織醫(yī)護(hù)人員分別參與各科室知識(shí)講座，營(yíng)造集體學(xué)習(xí)氛圍，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自身法律知識(shí)與自身護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，并推行護(hù)理業(yè)務(wù)能力賽程，通過(guò)比賽形式達(dá)至預(yù)期效果[3]；③規(guī)范化護(hù)理記錄，制定相關(guān)條例促使醫(yī)護(hù)人員按要求將患者意見(jiàn)反饋、患者康復(fù)情況、患者用藥后反應(yīng)及患者依從性等方面作詳細(xì)整理，保證記錄的規(guī)范性、整潔性與詳細(xì)程度，可減少后續(xù)工作差錯(cuò)事件；④定期由專(zhuān)人作有效問(wèn)卷調(diào)查，在收集患者評(píng)價(jià)、各科室評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上量化護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，詳細(xì)記錄統(tǒng)計(jì)結(jié)果并納入工作考核[4]；⑤護(hù)士長(zhǎng)或其它管理層，應(yīng)適時(shí)根據(jù)員工日常工作情況予以其一定心理支持，減輕其心理壓力，保證其積極工作的心態(tài)；⑥制定人性化排版制度，綜合考慮各科室特有情況，若一段時(shí)期內(nèi)多次重復(fù)輪班應(yīng)在調(diào)整班次的基礎(chǔ)上增派人手，避免疲勞工作，可有效減少醫(yī)護(hù)糾紛率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察測(cè)評(píng)兩組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理工作差錯(cuò)率指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中護(hù)理滿意度評(píng)分參考于本院自制護(hù)理調(diào)查表（分值：0-100 分），得分越高表示該組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0 軟件作相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料上，兩組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作差錯(cuò)率指標(biāo)用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方驗(yàn)算）；計(jì)量資料上，兩組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)用（±s）的方式表示（t驗(yàn)算）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)顯著高于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳如表1。

表1 對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)（±s）

2.2 比較兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作差錯(cuò)率指標(biāo)

觀察組（n=29 例）：1 例醫(yī)護(hù)溝通不良，2 例護(hù)理操作不規(guī)范，1 例護(hù)理接待不得當(dāng)，共4 例，護(hù)理工作差錯(cuò)率為13.79%；對(duì)照組2 例醫(yī)護(hù)溝通不良，3例護(hù)理記錄不詳細(xì)，2 例護(hù)理操作不規(guī)范，1 例護(hù)理接待不得當(dāng)，3 例健康宣教不到位，共11 例，護(hù)理工作差錯(cuò)率為37.93%，χ2值為4.406。通過(guò)以上指標(biāo)可知觀察組護(hù)理工作差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理安全是保證患者康復(fù)程度、維持醫(yī)護(hù)關(guān)系的關(guān)鍵，亦是臨床護(hù)理工作中重要保障基礎(chǔ)。故探討普外科護(hù)理管理中的不安全問(wèn)題與針對(duì)性改進(jìn)對(duì)策對(duì)保證護(hù)理工作的科學(xué)性、有效性與安全性具有重要意義，且一定程度上可有效提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)維護(hù)醫(yī)院整體護(hù)理形象亦有幫助。臨床護(hù)理不安全因素主要包括：①醫(yī)護(hù)人員從未接受過(guò)針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)管理，缺乏應(yīng)對(duì)、變通能力，且操作方法規(guī)范性不足[5]，專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏，護(hù)理不當(dāng)行為相應(yīng)增多，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、緊張、恐慌等不良心理狀態(tài)，進(jìn)而影響醫(yī)護(hù)關(guān)系；②醫(yī)護(hù)人員大多數(shù)法律意識(shí)較差，面對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí)無(wú)法運(yùn)用有效法律手段對(duì)自身權(quán)益進(jìn)行相應(yīng)維護(hù)[6]；③與患者交流溝通次數(shù)較少，良好溝通可在及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上尋至問(wèn)題突破口，但溝通過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自身語(yǔ)氣、詢問(wèn)方式與自身態(tài)度；④醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失，不注意消毒，不重視操作細(xì)節(jié)、忽略感染幾率等；⑤日常醫(yī)療記錄缺乏規(guī)范性，易出現(xiàn)涂改、字跡潦草、漏記與補(bǔ)記情況，對(duì)后續(xù)反映患者病況有延時(shí)出入問(wèn)題[7]；⑥排班不合理，普外科患者流動(dòng)性大且數(shù)量較多，人手資源不足時(shí)工作量相應(yīng)增多，易引發(fā)后續(xù)出現(xiàn)工作差錯(cuò)、護(hù)理質(zhì)量不高、態(tài)度冷淡等相關(guān)問(wèn)題，亦是造成不安全因素出現(xiàn)的主要原因。本次研究為有效提升患者護(hù)理工作質(zhì)量，減少上述不安全因素，采用針對(duì)性護(hù)理管理方法，可有效提升患者護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)顯著高于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理工作差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)結(jié)果對(duì)比亦能證明針對(duì)性護(hù)理管理方法在醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程中的效果較基礎(chǔ)護(hù)理管理效果更佳。

綜上所得，在醫(yī)護(hù)人員日常護(hù)理工作中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理管理方法，可有效提升醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，提高其工作質(zhì)量與技術(shù)水平，減少其護(hù)理工作差錯(cuò)率，應(yīng)用價(jià)值較高。