探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響

符清媚

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

開放性四肢骨折是屬于臨床中較為常見的一種骨折類型，在臨床治療中，常采取手術(shù)方式對(duì)開放性四肢骨折患者進(jìn)行治療，效果明顯，但是術(shù)后患者因骨骼、肌肉、血管等遭受損傷，常會(huì)發(fā)生劇烈疼痛及腫脹等癥狀，如果患者沒有得到有效、及時(shí)的治療和護(hù)理，發(fā)展嚴(yán)重還會(huì)致使患者肌肉發(fā)生壞死，進(jìn)而增加手術(shù)切口感染發(fā)生率[1-2]，不利于患者骨折部位的恢復(fù)。針對(duì)該種情況，在治療開放性四肢骨折患者的手術(shù)過程中，采取有效的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理十分重要，它不僅能對(duì)手術(shù)過程中患者切口部位感染發(fā)生率進(jìn)行降低，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度及對(duì)患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善。因此本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2019 年1 月收治的82例行開放性四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各41 例。對(duì)照組男性16 例，女性25 例，年齡20-70 歲，平均（47.48±9.52）歲；研究組男性22 例，女性19 例，年齡19-69 歲，平均（47.48±9.52）歲，其中尺橈骨骨折20，脛腓骨骨折27 例，股骨骨折18 例，肱骨骨折17 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷皆與開放性四肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；經(jīng)過患者和家屬同意，并主動(dòng)簽署同意書；未與其他類嚴(yán)重器官疾病及精神病合并；排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷皆與開放性四肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)不相符合；患者拒絕進(jìn)行治療；與其他類嚴(yán)重器官疾病及精神病合并。兩組患者的一般資料包括：年齡、性別、骨折類型等（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：采用抗生素治療，避免發(fā)生感染；手術(shù)切口周圍實(shí)施常規(guī)備皮；術(shù)中消毒處理等。

（2）研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：具體內(nèi)容如下：①術(shù)前：為患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)的目的、方法、意義和注意事項(xiàng)等和手術(shù)成功案例，讓患者對(duì)手術(shù)有一定的了解，做好心理準(zhǔn)備，打消患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼、不安等不良情緒，以配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；準(zhǔn)備好手術(shù)所需要相關(guān)醫(yī)療器械。②術(shù)中：采用乙醇對(duì)手術(shù)區(qū)域的油垢和污漬進(jìn)行清除，并采用碘伏溶液、雙氧水等沖洗患者傷口位置，并進(jìn)行消毒，避免感染的發(fā)生；進(jìn)行手術(shù)時(shí)，若手術(shù)切口已合適，可減少手術(shù)切口的擴(kuò)大。③術(shù)后：為患者調(diào)整舒適的體位，并對(duì)患者的患肢進(jìn)行抬高，保持切口位置的血液暢通，避免患者發(fā)生肢體僵硬、腫脹等情況；同時(shí)還需要進(jìn)行引流管的護(hù)理，確保引流管的通暢度；對(duì)患者切口恢復(fù)情況進(jìn)行密切監(jiān)測，如果患者有發(fā)生感染，要及時(shí)進(jìn)行處理，避免感染加重患者病情，影響肢體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的切口感染、愈合情況、焦慮評(píng)分及睡眠質(zhì)量情況及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，切口愈合分為三個(gè)等級(jí)，甲級(jí)：切口愈合較好，不良發(fā)應(yīng)無；乙級(jí)：切口愈合較好，無化膿現(xiàn)象，但切口位置有發(fā)生紅腫、血腫、硬結(jié)、積液等；丙級(jí)：切口未愈合或愈合后出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，還需要進(jìn)行其他方面的處理。焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高代表越差[2-3]。護(hù)理滿意度由我院自制的護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意度三個(gè)等級(jí)。滿分為100 分，滿意：90-100 分；基本滿意：75-89 分；不滿意：75 分以下。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度及切口感染及愈合率都采用計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分采用計(jì)量資料T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者切口感染及愈合情況

結(jié)果顯示，研究組的切口感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；甲級(jí)愈合率和丙級(jí)愈合率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者切口感染及愈合情況[n（%）]

2.3 比較兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分及睡眠質(zhì)量情況

結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后的HAMA 評(píng)分及PSQI指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種將護(hù)理進(jìn)行細(xì)化的新型護(hù)理模式，護(hù)理措施是綜合各方面制定的，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)時(shí)間段的護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解手術(shù)的各種知識(shí)，加深患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，消除其產(chǎn)生的不良心理；術(shù)中對(duì)手術(shù)室溫度、濕度、光線進(jìn)行控制；術(shù)后對(duì)患者的生命體征情況，并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切監(jiān)測，有效防范風(fēng)險(xiǎn)[4-5]，促進(jìn)治療效果提升和預(yù)后改善[6]。研究顯示，開放性四肢骨折手術(shù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，切口感染率顯著低于常規(guī)護(hù)理；甲級(jí)愈合率和丙級(jí)愈合率顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理；護(hù)理后的HAMA 評(píng)分及PSQI指數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理。

開放性四肢骨折手術(shù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，改善患者的焦慮情緒、睡眠質(zhì)量及提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。