妊娠期高血壓及子癇前期對妊娠及新生兒結(jié)局的影響研究

鄭尚群

（富順縣婦幼保健院，四川 自貢 643000）

0 引言

妊娠期高血壓是女性妊娠期常見并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國妊娠期高血壓患病率在9.40%-10.40%，是致母嬰死亡的主要原因[1]。妊娠期高血壓疾病包括子癇前期、妊娠期高血壓、子癇等，極易誘發(fā)孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥。目前妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚未明確，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，使妊娠期高血壓所致的母嬰死亡率明顯下降，但仍然存在不良妊娠結(jié)局，影響母嬰身心健康。筆者根據(jù)此研究，分析妊娠期高血壓及子癇前期對妊娠及新生兒結(jié)局的影響，旨為臨床盡早干預(yù)提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦80 例作為A 組，子癇前期產(chǎn)婦80 例作為B 組，健康產(chǎn)婦80 例作為C 組，A 組：年齡20-38 歲，平均（31.84±1.35）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）平均（29.52±0.45）kg/m2；孕次1-3 次，平均（1.86±0.36）次；B 組：年齡20-39 歲，平均（31.85±1.34）歲；BMI 平均（29.61±0.46）kg/m2；孕次1-3 次，平均（1.85±0.35）次；C 組：年齡20-38 歲，平均（31.90±1.35）歲；BMI 平均（29.70±0.51）kg/m2；孕次1-3次，平均（1.86±0.36）次；三組產(chǎn)婦基線資料資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

收集三組產(chǎn)婦一般資料，妊娠期高血壓產(chǎn)婦：依據(jù)《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》[2]中妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期首次血壓≥140/90 mmHg，產(chǎn)后3 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；伴上腹部不適或血小板減少；子癇前期產(chǎn)婦：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)（第8 版）》中子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度：妊娠20 周后收縮壓≥140 mmHg，或（和）舒張壓≥90 mmHg，尿蛋白≥0.3 g/24 h；重度：血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160 mmHg，或（和）舒張壓≥1100 mmHg；或（和）尿蛋白水平持續(xù)上升；母體臟器受損或胎盤受損、胎兒并發(fā)癥。分析三組產(chǎn)婦分娩孕周、妊娠期并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體重、新生兒Apgar 評分等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦分娩孕周比較

A 組產(chǎn)婦分娩孕周（38.42±2.46）周，B 組產(chǎn)婦分娩孕周（34.12±3.25）周，C 組產(chǎn)婦分娩孕周（38.55±2.51）周，B 組產(chǎn)婦分娩孕周低于A 組、B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A 組、B 組產(chǎn)婦分娩孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組產(chǎn)婦分娩不良妊娠結(jié)局比較

A 組產(chǎn)婦、B 組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率均高于C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A 組、B 組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A 組、B組宮內(nèi)缺氧、低出生體重兒發(fā)生率高于C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B 組新生兒早產(chǎn)率高于C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A 組早產(chǎn)率及低出生體重兒發(fā)生率低于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而A 組、B 組剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 三組新生兒結(jié)局比較

B 組新生兒出生體重、身長均低于A 組、B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B 組出生1min Apgar 評分、出生5 min Apgar 評分均低于A 組、B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B 兩組新生兒結(jié)局比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

妊娠期高血壓疾病以血壓升高、高蛋白尿等表現(xiàn)為主，基因、環(huán)境、表觀遺傳等均參與了該病病理生理過程，但具體發(fā)病機(jī)制尚未明確。妊娠期高血壓疾病在高血壓嚴(yán)重時(shí)，會誘發(fā)抽搐、昏迷、心力衰竭、凝血功能障礙等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠期高血壓疾病高危因素較多，孕婦個(gè)體差異大，目前缺乏統(tǒng)一有效的預(yù)防方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，對改善母嬰起到積極的臨床指導(dǎo)意義[4]。

表1 三組新生兒結(jié)局比較

本組研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓及子癇前期產(chǎn)婦剖宮率為92.50%、93.75%，均高于健康產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與李瑜等[5]學(xué)者研究報(bào)道相一致。該結(jié)果說明，妊娠期高血壓疾病均會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。而初次妊娠子癇前期患者再次妊娠后子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，高達(dá)13.30%。近年來，我國二胎政策的開放，再次妊娠率呈逐年增加趨勢，使瘢痕子宮發(fā)生幾率增加。因此在發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓后，及早干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率及子癇前期則十分必要[6]。

綜上所述，妊娠期高血壓及子癇前期產(chǎn)婦均存在較高的剖宮產(chǎn)率，誘發(fā)各種不良妊娠結(jié)局，母嬰安全受到影響，新生兒結(jié)局不良；因此需加強(qiáng)妊娠期孕婦產(chǎn)前保健及孕期管理，控制病情發(fā)展，預(yù)防子癇前期發(fā)生，抑制病情進(jìn)展，以此改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。