酶聯(lián)免疫法和定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測對(duì)乙肝兩對(duì)半的臨床分析

韋祎

（成都市核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610031）

0 引言

乙型肝炎是臨床上較為常見的一種肝臟疾病，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急性、慢性遷延性、活動(dòng)性肝炎或者肝癌等，乙肝還具有較強(qiáng)的傳染性，主要通過血液途徑進(jìn)行傳播，如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者及其家人的身體健康造成很大的威脅。乙型肝炎在我國的發(fā)病率非常高，有調(diào)查顯示[1]，乙型肝炎病毒感染者在我國高達(dá)10%。在對(duì)乙肝患者進(jìn)行治療之前，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是提升乙肝患者治療效率的重要方式，臨床上在對(duì)乙肝患者進(jìn)行診斷時(shí)，主要對(duì)患者的血清標(biāo)記物進(jìn)行檢查，臨床上比較常用的檢查方法是酶聯(lián)免疫法，但是這種檢查方式比較復(fù)雜，檢查所需時(shí)間比較長，所以需要一種更加簡單、快捷的檢查方式對(duì)乙肝患者進(jìn)行檢查，提高對(duì)乙肝患者進(jìn)行診斷和治療的效率。定量聚合酶鏈反應(yīng)法是一種新興的乙肝兩對(duì)半檢測方式，與酶聯(lián)免疫法相比具有操作簡單，檢測速度快等優(yōu)點(diǎn)。為了研究酶聯(lián)免疫法和定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測對(duì)乙肝兩對(duì)半的臨床價(jià)值，我們選取了2014 年1 月至2017 年1月于我院接受診斷和治療的乙肝患者80 例作為觀察組，并選擇同期于我院接受健康檢查的患者80 例作為對(duì)照組，對(duì)所有患者均采取酶聯(lián)免疫法和定量聚合酶鏈反應(yīng)法進(jìn)行檢測，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院接受診斷和治療的乙肝患者80 例作為觀察組，男性45 例，女性35 例；年齡18-67 歲，平均（39.6±2.3）歲；所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)制定的乙肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。并選擇同期于我院接受健康檢查的患者80 例作為對(duì)照組，男性43 例，女性37 例；年齡19-65歲，平均（38.5±2.9）歲，除是否攜帶乙肝病毒之外，兩組患者一般資料的對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下使用一次性無菌注射器采集靜脈血5 mL，使用離心機(jī)離心分離之后，取患者血液的上層血清進(jìn)行檢測。在對(duì)患者的血液采取酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測時(shí)，使用北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的ELISA 試劑進(jìn)行檢測，根據(jù)試劑盒上的操作說明對(duì)患者的血液進(jìn)行檢測，并使用芬蘭進(jìn)口的ASCENT 酶標(biāo)儀進(jìn)行吸光度的讀取。在對(duì)患者的血液采取定量聚合酶鏈反應(yīng)法進(jìn)行檢測時(shí)，使用中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因診斷中心提供的試劑盒進(jìn)行檢測，使用裂解液對(duì)患者血液中的DNA 模板進(jìn)行提取，總反應(yīng)體系20ta，擴(kuò)增片段314bp，每個(gè)反應(yīng)管置入5700 自動(dòng)熒光檢測儀，使用電腦自動(dòng)計(jì)算加熒光定量PCR 方式對(duì)患者血液中的DNA 含量進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件包處理，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)酶聯(lián)免疫法檢出乙肝患者69 例，檢測陽性率為86.25%，使用定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢出乙肝患者67 例，檢測陽性率為83.75%，兩種檢測方式在乙肝檢出率方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組患者經(jīng)酶聯(lián)免疫法檢出乙肝患者3 例，檢測假陽性率為3.75%，經(jīng)定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢出乙肝患者2 例，檢測假陽性率為2.50%，兩種檢測方式檢測特異性分別為96.25%和97.50%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組受檢者使用不同檢測方式檢測結(jié)果的對(duì)比（n，%）

3 討論

乙型肝炎是我國發(fā)病率較高的肝臟疾病，健康人在感染乙型肝炎病毒之后，會(huì)慢慢演變成為慢性感染性肝臟疾病，隨著乙型肝炎的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝癌或者肝硬化等惡性肝臟疾病，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成很大的威脅[2]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于乙型肝炎尚無有效的防治疫苗和特效治療藥物。我國乙型肝炎的發(fā)病率非常高，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增加，乙型肝炎在我國的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)我國人民的健康都造成了一定的威脅。在對(duì)乙肝患者進(jìn)行治療之前，首先需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，提升對(duì)患者治療的效果，臨床上主要對(duì)乙肝患者進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測，乙肝兩對(duì)半檢測無論是對(duì)健康人群的體檢篩查，還是對(duì)乙肝患者進(jìn)行診斷都具有很大的應(yīng)用價(jià)值[3]。

臨床上在對(duì)乙肝患者進(jìn)行兩對(duì)半檢測時(shí)，常用的檢測方式是酶聯(lián)免疫法，這種方法在檢測乙肝兩對(duì)半方面的靈敏度非常高，特異性也非常好，所以在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。但是在使用酶聯(lián)免疫法對(duì)乙肝病毒抗體進(jìn)行檢測時(shí)，需要使用很多種特殊的檢測試劑，檢測操作也非常復(fù)雜，需要很長的時(shí)間才能夠完成檢測，不利于及時(shí)對(duì)患者采取治療措施，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。定量聚合酶鏈反應(yīng)法是一種新型的乙肝兩對(duì)半檢測方式，它主要是通過PCR 方式對(duì)乙肝病毒進(jìn)行體外擴(kuò)增，并通過熒光基因標(biāo)記對(duì)乙肝病毒進(jìn)行檢測，與酶聯(lián)免疫檢測法相比，定量聚合酶鏈反應(yīng)法操作非常簡單，檢測所需時(shí)間比較短，方便對(duì)檢測結(jié)果的觀察，在對(duì)乙肝患者進(jìn)行兩對(duì)半檢測時(shí)，使用定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測的靈敏度和特異度與酶聯(lián)檢測法相近，所以檢測結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)較大的偏差[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)酶聯(lián)免疫法檢測陽性率為86.25%，使用定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測陽性率為83.75%，兩種檢測方式在乙肝檢出率方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者經(jīng)酶聯(lián)免疫法和定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測特異性分別為96.25%和97.50%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明在對(duì)乙肝患者進(jìn)行檢查和診斷時(shí)，使用酶聯(lián)免疫法和定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢出的陽性率無較大差異，但是定量聚合酶鏈反應(yīng)法在對(duì)乙肝患者進(jìn)行檢查和診斷時(shí)操作非常簡單，檢測所需時(shí)間非常短，不需要使用特殊設(shè)備，在乙肝檢查和診斷方面高效、快速，是一種理想的乙肝兩對(duì)半檢測方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。