布地奈德、特布他林霧化吸入聯(lián)合中藥貼治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作療效觀(guān)察

224731建湖縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心肺科，江蘇鹽城

資料與方法

2017年1月-2019年12月收治慢性阻塞性肺病急性發(fā)作(AECOPD)患者86例，分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組男35例，女8例；年齡40～75歲，平均(60.58±2.46)歲；病程2～15年，平均(7.45±1.05)歲。觀(guān)察組男36例，女7例；年齡40～76歲，平均(60.62±2.51)歲；病程2～14年，平均(7.32±1.04)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者治療前除給予常規(guī)檢查外，還給予胸部CT、肺功能和指脈血氧飽和度檢查；由接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的專(zhuān)科護(hù)士，進(jìn)行癥狀評(píng)分；之后給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療及低流量持續(xù)吸氧為主的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上接受布地奈德、特布他林霧化吸入治療，取1 mg 布地奈德聯(lián)合2.5 mg 特布他林加入0.9%氯化鈉注射液4 mL中開(kāi)展壓縮霧化吸入治療，20 min/次，2次/d。觀(guān)察組在接受上述治療的同時(shí)給予自制中藥貼穴位敷貼治療，中藥貼主要成分為細(xì)辛、芥子、半夏、沉香等；常用穴位包括心俞、肺俞、脾俞、腎俞等，根據(jù)患者情況選擇穴位，每貼1周，連續(xù)2周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后復(fù)查肺功能、指脈血氧飽和度，并再次進(jìn)行癥狀評(píng)分。

觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效、治療前后CAT評(píng)分、治療前后FEV1%及SaO2指標(biāo)水平。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳嗽、咯痰明顯減輕或消失，F(xiàn)EV1%上升≥15%，指脈血氧飽和度升高≥20%，CAT評(píng)分下降＞6分；②有效：咳嗽、咯痰減輕，F(xiàn)EV1%上升10%～14%，指脈血氧飽和度升高10%～19%，CAT評(píng)分下降5～6分；③其余為無(wú)效[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平比較：觀(guān)察組治療后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀(guān)察組出現(xiàn)腹脹2例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；對(duì)照組出現(xiàn)腹脹1例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較：觀(guān)察組治療后CAT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n FEV1% SaO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 43 53.25±5.66 76.58±6.20 74.20±6.55 96.58±6.90對(duì)照組 43 52.64±5.69 62.58±5.94 74.25±6.54 93.22±6.88 t 0.498 10.692 -0.035 2.261 P 0.620 0.000 0.972 0.026

表3 兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 43 11.65±2.25 8.56±1.22 7.917 0.000觀(guān)察組 43 12.04±2.31 5.68±0.10 18.037 0.000 t-0.794 15.428 P 0.430 0.000

討 論

AECOPD 誘發(fā)因素多數(shù)為呼吸道感染，78%的AECOPD患者有明確的病毒或細(xì)菌感染依據(jù)[2]。在控制感染的基礎(chǔ)上，局部給予糖皮質(zhì)激素及β受體激動(dòng)劑吸入是AECOPD 的常規(guī)治療方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD是典型的“冬病，”用體表穴位敷貼的外治療法防治COPD是中醫(yī)“冬病夏治”的傳統(tǒng)特色療法[3]。細(xì)辛能夠祛風(fēng)散寒，對(duì)風(fēng)寒感冒及痰飲咳喘療效較好；芥子是燥濕化痰的良藥；半夏有納氣平喘的作用。用上述三藥配方，制作成外敷貼劑，用于A(yíng)ECOPD 穴位貼敷，能夠起到溫陽(yáng)化痰，益肺固表，降氣平喘的作用。本次研究中，聯(lián)合使用中藥貼敷貼的觀(guān)察組FEV1%及SaO2指標(biāo)水平、CAT評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)治療無(wú)差異。中藥貼同時(shí)還具有簡(jiǎn)便易行、容易被基層患者接受的特點(diǎn)，值得基層醫(yī)院臨床推廣使用。